慢性化脓性鼻窦炎是鼻部疾病中最常见者,常继发于急性化脓性鼻窦炎之后,但牙源性上颌窦炎可慢性起病,部分筛窦炎亦有开始即呈慢性者。慢性化脓性鼻宴炎可单发于某一鼻窦,但常为多发性,凡一侧或两侧各鼻窦均罹患炎症者,称全鼻窦炎,可引起鼻息肉、咽喉炎等症。中医称鼻渊或慢性鼻渊。慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法 ?
慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法
1。局部治疗
(1)滴鼻:血管收缩剂能改善鼻腔通气,以利引流,常用者为1%麻黄素生理盐水。滴鼻净不宜长期应用,以免发生药物性鼻炎,导致鼻塞加重。大多数慢性化脓性鼻窦炎与变态反应有关,故上述滴鼻药中可加类固醇激素类药物,如地塞米松、倍他米松等。现在常用的药物有鼻通滴鼻液、康鼻素等。
(2)上颌窦穿刺冲洗法:适用于慢性上颌窦炎,每周1~2次,也可经穿刺针内插入塑料管或硅胶管,留置窦内,每日冲洗灌入抗生素液、倍他米松、糜蛋白酶等混合液,直至窦内无分泌物再拔除塑料管或硅胶管。
(3)负压置换疗法:用于全组鼻窦炎,每日1次。
(4)辅助性手术:如鼻息肉摘除、中鼻甲切除、鼻中隔高位偏曲矫正术等,以改善引流。
(5)手术:上述保守疗法无效时可以使用;术中将不可逆的病变黏膜予以清除,并建立鼻窦与鼻腔的长期引流关系,如上颌窦内侧壁建立对孔,扩大额窦的鼻额管及蝶窦的自然孔等。目前由于内窥镜检查技术的发展,可对多数慢性复发性鼻窦炎患者鼻道内,特别是筛骨前部邻接区的病灶进行诊断,并在内窥镜下手术。通过内窥镜下行筛窦清除术而不行根治性手术,上颌窦炎和额窦炎亦可自愈。
2。针灸治疗
(1)体针:主穴取迎香、合谷、印堂透鼻根,配穴取百会、上星、攒竹、风池1 ~2个,平补平泻或补法,每日1次,留针15~20min,或用电针。
(2)耳针:取穴同“急性鼻窦炎”,王不留行贴压,5d 1疗程。
(3)艾灸:取迎香、上星、囟门,每次1~2穴,悬灸15~20min,至局部灼热锨红为度。
中医认为,本病常有蕴热证或虚寒证两类,前者涕黄浊,舌红苔黄,脉实有力;后者涕白浊,舌淡苔白,脉虚弱,并见面色不华,手足不温等证。蕴热证者,用清肺通窍汤合升麻葛根汤加减,或用奇授藿香汤加黄芩、银花、柴胡、龙胆草、茵陈、白芷、木通之类。虚寒证者,用补中益气汤加白芷、苍耳子、桔梗、川芎。或麻黄附子细辛汤加苍耳子、白芷、白芍、黄芪等。