慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性贫血（ACD），是临床最常见的综合征之一。本病以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。那么，慢性贫血的病因有哪些？

发病机理

因各种原发病而异，但下列情况多为主要原因：

1、红细胞寿命缩短：慢性感染时，单核-巨噬细胞系统增生，功能亢进，患者本身的红细胞过早地被破坏，其寿命由120天缩短至80天左右。输入的红细胞同样地被破坏。

2、骨髓代偿能力减弱：正常的骨髓代偿能力很强，若红细胞寿命轻至中度缩短，极易代偿，不至发生贫血。在慢性感染时，虽因贫血缺氧使红细胞生成素增多，但骨髓反应差，不能增加红细胞的生成。

3、铁的利用障碍：无论急性或慢性感染时，血清铁明显降低，总铁结合力也下降，但铁的储存增多，骨髓穿刺检查可见到细胞内的含铁量增多，但由网状内皮系统释放入血浆内的铁减少，即所谓单核-巨噬细胞系统阻滞。此外，在一般贫血的情况下铁的吸收增加，但感染时减低。此等铁代偿失常现象在感染恢复后，即可得到纠正。

其他因素如应用水杨酸治疗类风温性关节炎，常发生小量慢性肠道失血等。慢性肾功能衰竭而致红细胞生成素生成减低也可造成贫血。

（责编：黄韵思 ）