急性硬膜下血肿是颅内血肿中最常见的类型，占50%～60%。临床根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性血肿；根据是否合并脑挫裂伤又分为复合型血肿和单纯性血肿。急性硬膜下血肿指伤后3天内出现症状者。急性硬膜下血肿症状有什么表现？

急性硬膜下血肿症状有什么表现

急性硬膜下血肿大多伴有脑挫裂伤。故临床表现与脑挫裂伤相似。因为血肿可能迅速扩大，具有临床表现重、意识变化快和昏迷程度深等特点，病人可在数小时甚至数分钟内由烦躁转为深昏迷、双瞳散大乃至死亡。

亚急性硬脑膜下血肿的表现

亚急性硬脑膜下血肿因原发伤较轻，原发昏迷多较浅亦多很快清醒。醒后头昏、头痛、恶心呕吐，临床进展缓慢，经常足在脑抄伤症状的基础上，逐渐出现颅内高压症状，出现新的体征或原有体征加重。伤后数日不见好转，反而进行性加重，神经系统可出现一侧偏瘫，失语及锥体束征，眼底可以出现水肿。当颅内压进一步升高还可再次出现意识障碍，甚至脑峦形成，一侧瞳孔散大等。

脑超声波及脑血管造影检查与急性硬脑膜下血肿相似。CT扫描显示脑表面新月形的等密度或低密度区伴有脑室受压移位等改变。

亚急性硬脑膜下血肿一旦确诊，应立即手术清除。可直接用骨辩开颅彻底清除血肿，此类血肿脑挫裂伤、脑水肿较轻，不需弃骨瓣减压。但是当迟到脑疮晚期合并严重脑受压、脑水肿严重的患者，消除血肿的同时还需弃骨瓣减压。术后加强脱水，甚至需气管切开，人工冬眠等抗水肿治疗。

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