多数病例根据急性起病病程迅速进展少尿或无尿肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变一般不难作出诊断但要注意不典型病例明确本病诊断后尚应区别特发性抑或继发性重视本病的基本病因诊断甚为重要因为各种疾病引起急进性肾炎的预后不同且治疗方法和效果也异多数作者认为急性链球菌感染后肾小球肾炎引起者预后较周身疾患引起者为好此外同样是周身疾患引起者如能早期诊断如紫癜性肾小球肾炎引起者预后可能较多动脉炎或肺出血-肾炎综合征为佳但这几种疾患在诊断上常易混淆应注意鉴别。

急进性肾炎应该做哪些检查？

1。突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高内生肝酐清除率明显降低不同程度的代谢性酸中毒及高血钾血钙一般正常血磷也在正常范围始终镜下血尿尿FDP多高于正常

2。血清补体水平正常常伴有冷球蛋白血症

3。血常规主要有贫血表现

4。血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体；Ⅱ型患者可有免疫复合物冷球蛋白及类风湿因子阳性血清总补体及C3在ⅠⅡ型患者可降低；Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化

5。准确诊断要靠肾穿刺即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断

（责编：陆伟祥 ）