血管性紫癜是血管壁或血管周围组织有缺陷引起皮肤和粘膜出血的一类疾病，一般无血小板缺陷及凝血功能障碍。本病种类很多，但病因不外乎遗传性或获得性两类。血管性紫癜出血主要在四肢，尤以下肢为多见，呈瘀点、瘀斑；免疫性血管性紫癜主要累及胃肠道、肾脏及关节腔，可引起腹痛、血尿、蛋白尿及关节肿胀和疼痛。

1、老年性紫癜

发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿，伴有营养不良时尤为常见。其基本病理改变是毛细血管脆性增高。由于老年人皮肤变薄，皮下结缔组织中的胶原、弹性蛋白及脂肪组织萎缩和退行性变，使皮下组织松弛，血管缺乏支撑，脆性增加。另外，老年人血浆及白细胞内维生素C含量随增龄而进行性减少的生理性改变，慢性肝病、抽烟饮酒等因素也会加重这种出血的倾向。

老年性紫癜的出血多见于颜面、颈部、上肢伸侧、手背及小腿，且皮下出血吸收缓慢，常持续数周，且紫癜消退后往往长时间遗留褐色色素沉着。

2、药物性紫癜

多种药物能引起全身性紫癜，如碘化物、奎宁、普鲁卡因、阿司匹林、磺胺类等。药物性血管性紫癜的发生机制可能是通过自身免疫反应使血管内皮受损。

阿司匹林、吲哚美辛等药物影响血小板膜花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶活性，使TXA2合成减少，以至血小板聚集性和血管收缩性下降，并同时抑制血小板黏附和血小板释放反应，而引起异常出血。

紫癜仪表现为四肢皮肤瘀点或瘀斑，一般不伴其他异常出血。可伴有出血时间延长和束臂试验阳性，血小板散一般正常。停药后紫癜可自行消失，呈良性经过。

（责编：陆伟祥 ）