耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。耳源性脑脓肿有哪些症状？
耳源性脑脓肿有哪些症状
（1）起病期：约数天。起病前，长期耳内溢脓，见溢脓减少或停止，有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。脑脊液中细胞数略增，蛋白稍高。血中白细胞数增高。
（2）潜伏期：持续数天至数周不等。症状很少，仅有轻微头痛、低热，或有表情淡漠、嗜睡、脉缓、精神不集中等现象。
（3）明显期：包括以下几组症状：①中毒性症状，如午后低热或高热或低于正常体温；食欲增加或减退，便秘；面色苍白，消瘦，全身无力等。②颅内压增高症状，如剧烈头痛，多在前额或后枕部明显；头痛甚者，常于夜间加剧而惨叫不止；患者有喷射性呕吐，并表现出意识障碍如表情淡漠、嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；眼底视乳头多呈水肿。③局灶性症状有：颞叶脓肿多见对侧肢体瘫痪，强直性痉挛，对侧中枢性面瘫，失语，同侧瞳孔散大；小脑脓肿多见不规则眼震、可天天改变方向，向患侧错指和倾倒，可有语言模糊、吞咽困难、肌张力缺乏，头歪斜，患侧反射亢进。
（4）终期：常因脑疝形成或脓肿破入脑室所致之脑室炎及暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。脑疝前期一般均有剧烈头痛，频繁呕吐，高热不退，神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸及心跳停止。
耳源性脑脓肿有哪些症状
耳源性脑脓肿的感染途径
随病因而异，耳源性脑脓肿的细菌主要入侵途径是经邻近的骨结构直接蔓延至硬脑膜、蛛网膜、血管、血管周围间隙，从而进入颞叶脑实质，先引起局限性化脓性脑膜脑炎，以后中央坏死而形成脓肿。这种途径约占耳源性脑脓肿的90%以上。感染经鼓室盖或鼓室入颅者，脓肿位于颞叶中后部；如经乳突内侧硬膜入颅者，则脓肿常位于小脑的侧叶前上部。
儿童由于乳突骨质菲薄，感染很容易经Trautman三角（为位于迷路周围的间隙，上方为岩上窦、下方为面神经管、后方为乙状窦）直接蔓延至小脑半球。在少数病例，感染经导静脉或血栓性静脉炎或动脉感染栓子传入颅内，引起远隔部或原发病灶对侧脑脓肿，如额叶、顶叶、小脑蚓部及大脑白质深部脓肿等。
鼻源性脑脓肿的感染是细菌经额或筛窦壁，侵犯硬脑膜形成硬脑膜外（或下）脓肿，进而炎症扩散入脑实质和血管（特别是静脉），形成脑脓肿。额窦、筛窦的炎症所产 生的脑脓肿多位于额叶底部或额极，蝶窦炎则可引起少见的垂体脓肿、脑干脓肿及颞叶脓肿。
血源性脑脓肿的形成是远隔部位感染经动脉栓子传入的，亦可以是经静脉逆行而抵颅内的。脓肿常呈多发性、多房性，但单发者也不少见。它可散布于脑的任何部位，但以大脑中动脉分布区最为多见。枕叶、基底节、小脑、脑干、下丘脑相对少见。损伤性脑脓肿因硬膜破损，异物侵入颅内细菌带入。
