硬脑膜外脓肿的治疗方法硬脑膜外脓肿排尽脓液，通畅引流。急性期应选用有效抗生素。可用乳突刮匙轻轻刮去硬脑膜及窦壁表面肉芽。额窦炎、中耳炎和乳突炎要根治处理。可用伊曲康唑。治疗隐球菌脑膜炎可给予鞘内注射两性霉素B。

硬脑膜外脓肿的病因局部硬脑膜因感染后而充血、肿胀、增厚，纤维蛋白渗出及炎性细胞浸润。炎性渗出物蓄积在硬脑膜与颅骨骨板之间，形成脓肿。脓肿周围可因肉芽组织包绕而局限化，当机体抵抗较强，炎症无急性发作时，脓肿可潜伏较久而无明显症状。若脓肿扩散，可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等其他颅内并发症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肠道杆菌，少见结核菌、真菌。感染途径直接感染。如颅骨骨髓炎、额窦炎、中耳炎和乳突炎等，炎症侵入硬脑膜外，在相应部位发展形成脓肿。血行感染。细菌经血液至颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿。

硬脑膜外脓肿的诊断检查(1)头颅、副鼻窦和乳突X线摄片，检查是否存在骨髓炎或副鼻窦炎等致病因素。(2)头颅CT可见硬脑膜外棱形低密度区，增强后内缘见带状强化;头颅MRI见颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号，Tl信号在脑组织和脑脊液之间，T2信号较脑组织高;此外还可见颅骨骨髓炎等原发感染病灶。硬脑膜外脓肿的诊断：1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。2.表现有全身感染症状。3.有或无脑膜刺激征，或脑病源症状。4.脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。鉴别诊断：(1)硬脑膜外血肿多有明确颅脑外伤史，急性期头颅CT见硬膜外梭形高密度区，血肿部位往往与着力点一致，CT值在40-70Hu之间，比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度，但增强后无包膜样强化。血肿在MRIT1、T2像上常呈高信号，而积脓在T1像上呈低或中等信号，T2像呈略高信号。(2)硬脑膜下脓肿一般急性感染症状、颅内压增高表现均比硬膜外脓肿明显和严重。CT和MRI有助于鉴别。