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老年人鼻出血发病原因是什么

家庭医生在线 2014/5/26 11:20:23 举报/反馈

老年鼻出血占全部鼻出血的29%~50%,其特点是发病因险、并发症多,甚至可引起死亡。老年人鼻出血发病原因是什么?

老年人鼻出血发病原因是什么

我国李学佩和张重华分别报道,老年人鼻出血全身原因为81.1%和63.4%,其中高血压分别占65.6%和57.5%,局部原因分别为6.7%和13.3%。因此,老年鼻出血特点的原因是全身为主,其中高血压占重要地位,局部原因居次,与非老年性鼻出血有明显区别。

1、老年人鼻出血的局部因素

(1)解剖因素:老年鼻出血以后部为多,这与蝶腭动脉及其分支的解剖特点有关。蝶腭动脉成直角转折后分支,在极薄的黏骨膜下向前走行。所谓鼻咽血管丛,实际上是鼻后外侧动脉分支——下甲动脉分支与周围静脉构成的血管丛。通过35岁以上尸检发现,鼻腔血管最显著的变化是中小动脉肌层胶原纤维变,在上颌动脉等动脉的内弹力层或中层常见硬化或钙化,血管脆性增加,是老年人易发生鼻腔后部出血,并不易制止的原因。

(2)外伤、炎症:老年人鼻出血多数认为是“自发性”的,但仔细询问多有外伤。老年鼻腔黏膜有形态和功能变化,黏膜趋于萎缩,血流量减少。鼻黏膜感染或过敏引起的充血肿胀、干燥结痂,气压变化,轻微外伤如口鼻、喷嚏、鼻饲管等,均可造成鼻出血。鼻咽癌或其他肿瘤是另一重要原因,特别是单侧反复鼻出血应当警惕;

2、老年人鼻出血的全身因素

(1)高血压:高血压是老年鼻腔后部出血的重要原因。国外有报道,高血压引起鼻出血者达43%~89%,因鼻出血死亡的病例有半数由高血压引起。比较鼻出血与其他鼻病的住院病人血压,发现前者明显高于后者。

(2)其他:遗传性出血性毛细血管扩张是遗传性疾病,很多部位可以出血,随增龄出血增多。血液病如再生障碍性贫血、血小板减少、白血病等是少见原因,但在复发鼻出血时应详查血液。维生素C、K缺乏,过量应用抗凝药物等,均可引起鼻出血。

(责编:宁果容 )

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