板状腹是急腹症,腹膜炎的,摸起来整个腹肌很硬,是内脏神经受到刺激是的保护性反应,故此得名,比如胃穿孔,急性坏死性胰腺炎,肠穿孔,急性阑尾炎,妇科疾病等都有可能发生。腹肌紧张,触诊会摸到腹部很硬,象木版那么“硬”。要进行全面的腹部触诊、叩诊检查,同时要注意妇科疾病等都有可能发生。还要进行体温、血常规等基本检查,同时进行细菌或病毒感染检查化验。
(1)蛙状腹出现在大量腹水的病人,躺在那里就像青蛙的肚子一样,积水把肚皮往两边推,主要出现在肝硬化,低蛋白血症的病人。
(2)舟状腹就是病人仰卧时,前腹壁呈弥漫性的明显内凹。严重者,前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,全腹呈舟状,称为舟状腹。
腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征--腹部压痛,腹壁肌肉痉挛和反跳痛,在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一处,而在弥漫性腹膜炎,则遍及全腹,并可见到腹式呼吸变浅,腹壁反射消失,肠鸣音减少或消失,压痛和反跳痛几乎始终存在。腹壁肌肉痉挛程度则随患者全身情况不同而不一致,一般在消化性溃疡急性穿孔,腹壁肌肉呈木板样强直。
而在极度衰弱例如肠伤寒穿孔或毒血症晚期病例,腹肌痉挛或强直征象可很轻微或竟缺如,腹腔内有多量渗出液时,可查出移动性浊音,胃肠穿破致气体游离于腹腔时,约55~60%病例的肝浊音区缩小或消失,当炎症局限,形成局限性脓肿或炎性肿块且近腹壁时,可能扪及边缘不清的肿块,在盆腔的肿块或脓肿有时可通过直肠指诊扪及。
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