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腕关节结核的病因

家庭医生在线 2014/5/24 21:45:02 举报/反馈

腕关节结核在上肢关节中居第三位占全身骨关节结核病人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样,病人同时多并有其他部位的结核病灶。常出现疼痛和压痛 ,初起时疼痛轻微,随着病变发展,疼痛逐渐加重,当病变由单纯滑膜或骨结核发展为全关节结核时,疼痛就很明显;肿胀,手指因活动减少,静脉回流受阻,常有轻度浮肿。功能障碍,脓肿或窦道等症状。

结核杆菌一般不能直接侵犯骨与关节,因此很大部分骨关节结核病变都是继发的,约95%继发于肺部病变,结核杆菌通过淋巴结进入血液,再扩散到全身。由于腕关节的活动量大,当体质下降、营养不良、慢性劳损或积累性损伤而促使结核病变的形成。

腕关节结构复杂,近端为桡、尺骨下端和三角软骨,中间为8块腕骨,远端为掌骨基底。腕骨的特点是关节面多,血运差,腕关节周围没有肌肉覆盖,只有许多肌腱、神经和血管通过,故腕关节肿胀易被发现,脓肿易溃破形成窦道。此外,脓肿偶尔穿破腱鞘,引起继发性腱鞘结核。腕关节滑膜较少,而骨松质成分较多,因此,在腕关节结核中,应以单纯骨结核或来自骨结核的全关节结核占多数。

腕关节结核中,单纯滑膜结核和单纯骨结核都很少见。这是因为腕关节滑膜较少,滑膜结核发病率低。腕骨和掌骨基底的体积都很小,骨量不多,病变常很快侵入邻近关节而变为全关节结核,只有桡、尺骨下端的体积较大,尚能见到单纯骨结核。

(责编:梁土清 )

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