对于气腹征首先需要仔细检查，理由辅助工具，其次就要仔细鉴别其可能出现的别的疾病，要区分和辨别，才能找出最准确的治疗方法。鉴别诊断应考虑急性阑尾炎、炎症性肠病、缺血性结肠炎、结肠癌、其他原因引起的肠梗阻、卵巢囊肿破裂、肾绞痛等。对于腹腔穿刺阳性，腹部X线检查可见气腹征，所以要注重5大方面。

一、临床表现：腹痛，呈持续性，一般并不很剧烈，中央型破裂与被膜下破裂因被膜完整，临床上并无明显内出血征象而不易发现，导致延误诊断。临床所见脾破裂，约85%是真性破裂，患者出血量很大，可迅速出现休克，甚至未及时抢救已致死亡。

二、辅助检查

（1）诊断性腹腔穿刺术：可抽出不凝血。

（2）B超、CT检查：根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况，有助于肝破裂的诊断。

（3）选择性血管造影：当上述检查均不能确定诊断时，选择性血管造影可有助于诊断，可见动脉相的造影剂外漏、实质相的血管缺如及静脉相的早期充盈。

三、实验室检查，血白细胞计数增加，中性粒细胞比例升高。

四、超声波检查，可帮助判断腹腔渗液量的多少，或有无局限性积液、脓肿形成，有利于做穿刺引流。

五、纤维胃镜检查，穿孔闭合后即可行胃镜检查。早期内镜检查的目的在于暴露早期诊断上的失误和观察穿孔愈合过程。如确诊为胃癌穿孔，可得到早期手术治疗。

（责编：余基 ）