外力的作用所致的胃穿孔称为胃破裂伤，临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，气腹征等。 胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见，由于胃壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或胃大部分切除吻合术，其成功率均较高，发生瘘的机会较少。今天来认识一下气腹征的临床表现和初步疾病的症状特征，从而能够进行诊断吧。

1。出现腹痛、腹胀、发热。由脾破裂引起腹部疼痛和敏感触痛。呈持续性，一般并不很剧烈，中央型破裂与被膜下破裂因被膜完整，临床上并无明显内出血征象不易发现而延误诊断。临床所见脾破裂，约85%是真性破裂，患者出血量很大，可迅速出现休克，甚至未及时抢救已致死亡。

2。 存在腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失即腹腔中的出血像刺激物一样引起疼痛，而腹肌因反射性收缩，摸起来僵硬。脾破裂后腹腔出血可出现腹膜刺激征，但并不剧烈。

3。如果逐渐渗血，可以没有任何症状直到机体的血供大量耗竭出现血压下降或氧气不能运输给大脑和心脏。这种情况属于急症，需要立即输血以维持充足的血循环，需要手术以停止渗血。没有上述措施，病人可能休克和死亡。

正气腹征是诊断消化道穿孔的可靠X线征象，但有少数例外者可以通过直接表现的症状特征看出疾病。

（责编：余基 ）