三房心出现症状的时间与隔膜孔道大小有关。孔道狭小的严重症例，生后不久即可出现重度肺充血和呼吸急促，随之发生严重的肺炎及充血性心力衰竭。孔道较大的病例，症状出现较迟，在幼儿或儿童期发生。孔道大的病例类似房间隔缺损，临床上可无症状，生活正常，仅在活动后稍有气促。多数病例在心底部可闻及喷射性收缩期杂音和舒张期杂音，有时可听到连续性杂音，这是由于梗阻程度严重孔道近远端有很高的压力阶差所致，P2亢进。但也可无杂音。三房心应该如何鉴别诊断？

本病需与以下疾病进行鉴别：

1、先天性二尖瓣狭窄：血流动力学改变与三房心相似故临床症状和体征较难鉴别，超声心动图检查可见左房扩大，未见隔膜也无心内分流，仅显示二尖瓣狭窄病变，左房造影可见左房扩大，排空延迟，未见隔膜和第3心房的存在。

2、完全性肺静脉异常：回流X线胸部平片心影呈“8”字或“雪人”，肺动脉造影可显示肺静脉异常连接情况，超声心动图显示异常肺静脉回流和房间隔缺损。

3、左心房粘液瘤：当粘液瘤部分阻塞二尖瓣口时，临床症状与二尖瓣狭窄或三房心相似，超声心动图可见左房内异常肿块影随心脏舒缩后移动。

（责编：吴洁媚 ）