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急性风湿热的症状

家庭医生在线 2014/5/24 16:13:01 举报/反馈

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。那么,急性风湿热的症状是什么?

(一)一般表现

1。发热急性起病者发热在38~40℃间,无一定热型,1~2周后转为低热;隐匿起病者仅有低热或无发热。

2。其他表现精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。

(二)心脏炎首发病例中40%~50%累及心脏,多于发病1~2周内即出现症状。

1。心肌炎轻者可无症状,重者伴不同程度心功能不全。常见体征有心动过速,心脏增大,心音减弱,可闻及奔马律,心尖部收缩期吹风样杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞,ST段下移及T波平坦或倒置。

2。心内膜炎心尖部Ⅱ-Ⅲ级全收缩期吹风医学教`育网搜集整理样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区有时可闻舒张期吹风样杂音。由于早期病变为急性炎症所致,杂音可以消失,反复发作6个月至2年后形成永久性瓣膜病变时,则杂音为持续性。

3。心包炎一般积液量少,临床上难以发现,有时于心底部听到心包摩擦音。少有心两侧扩大,呈烧瓶状,卧位则心腰部增宽,立位时阴影又复变窄。心电图检查早期低电压、ST段抬高,以后ST段下降和T波平坦或倒置。发生心包炎者,一般都患有全心炎。

(三)关节炎见于50%~60%的患者,典型者为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛,每个受累关节持续数日后自行消退,愈后不留关节畸形,但此起彼伏,可延续3~4周。

(四)舞蹈病占风湿热总数的3%~7%,年长女孩多见,约40%的舞蹈病合并有心脏损害,少有与关节炎并存者。链球菌咽峡炎后1~6月出现全身或部分肌肉医学教`育网搜集整理不自主运动,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后消失。病程呈自限性,轻症病例于数周内症状消失,平均3个月,偶有持续6~12个月者。

(五)皮肤症状

1。皮下小结发生于4%~7%的风湿热患者,常伴心脏炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处,直径0.1~1cm。硬而无压痛,与皮肤不粘连,2~4周消失。

2。环形红斑少见,呈环形或半环形红斑时现时隐,可持续数周。

3。其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。

(责编:李雪 )

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