股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折；髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。那么，股骨头骨折如何治疗？

1。非手术治疗：

不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗，患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重，Giebel认为应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬，伴有脱位的骨折，应立即复位，复位时麻醉应充分，避免使用暴力，力争一次复位成功，如连续2次失败，即应考虑手术，复位后摄片了解复位情况，做CT检查以明确骨折块位置，大小和移位情况。

2。手术治疗：

骨折块明显塌陷，移位，嵌入关节间隙，伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。

根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼，如骨片较小，可予切除，如骨折块较大，应予复位并做螺钉固定，骨折块较大，较厚时，可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉，如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉，并使螺钉头低于软骨面，骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫，如塌陷范围超过关节负重面一半，粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术，术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片，留置负压引流24～48h。

（责编：李雪 ）