股骨头骨折多因较强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折;髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。那么,股骨头骨折的病因有哪些?
暴力因素(95%)
多为传导、剪切、压缩暴力所引起。骨折发生在离暴力作用较远的部位,而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
发病机制
摔跌时髋关节处于屈曲内收位,膝部着地,外力沿股骨干传向股骨头,可冲破后侧关节囊向后脱位,如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少,股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞,则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折,上述头部骨折系由剪切,压缩暴力引起,此外尚可能是圆韧带撕脱骨折,如膝部着地时股骨处于外展和外旋位,股骨上端有如一根杠杆,将股骨头向前撬出髋臼窝,并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折,由于致伤机转不同,其骨折类型差别甚大,并可伴有股骨颈骨折,甚至同时有髋臼骨折者。
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