颞骨骨折多因车祸、跌撞、打击伤或战伤所致。并可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤,约l/3的颅底骨折侵及颞骨岩部。颞骨的岩部、鳞部和乳突部损伤中以岩部骨折最多见。颞骨骨折症状有什么表现?
颞骨骨折症状有什么表现
各型颞骨骨折可同时伴有脑膜损伤,发生脑脊液漏。
(1)纵行骨折(LOngitudinal fracture)最常见,占70%~80%,多由颞部和顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行,常起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、鼓室天盖,沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多从骨迷路前方或外侧穿过,故极少伤及内耳。常伴有中耳结构受损。可表现为耳出血、传导性聋或混合性聋。约20%的病例发生面瘫,多可逐渐恢复。如有脑膜破裂,则有脑脊液漏。纵行骨折可两侧同时发生。偶可累及颞颌关节。
(2)横行骨折(transverse fracture)
较少见,约占20%。主要由枕部受到暴力所致。骨折线与岩骨长轴垂直,常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔),个别可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。因其骨折线可通过内耳道或骨迷路,可将鼓室内壁、前庭窗、蜗窗折裂,故常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫发生率约占50%。且不易恢复。
(3)混合型骨折(mixed fracture)
更少见,常由于颅骨多发性骨折,可同时发生颧骨纵行与横行骨折线,引起鼓室、迷路骨折(tympano-labyrinthinefracture),出现中耳与内耳症状。
(4)岩尖骨折(petrousapexfracture)
很少见,可损伤第Ⅱ-Ⅵ对脑神经,发生弱视、酿裂变小、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动障碍、复视、斜视等眼部症状以及三叉神经痛或面部感觉障碍。岩尖骨折可损伤颈内动脉,导致致命性大出血。岩尖骨折应与脑干损伤及脑疝鉴别。
颞骨骨折有哪些类型?
骨折分型 根据骨折线与岩部长轴的关系,分为以下3种类型。
1。纵行骨折 骨折线常起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、中耳顶部,沿颈动脉管,至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。多伤及中耳。
2。横行骨折 起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及颌静脉孔,个别可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。常累及内耳及面神经。
3。混合性骨折 颞骨同时发生纵行及横行骨折线,造成鼓室、迷路骨折,出现中耳与内耳症状。