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尿道上裂有哪些症状?

家庭医生在线 2014/5/23 9:11:59 举报/反馈

尿道上裂(epispadias)是指尿道背侧壁部分或全部缺如,尿道开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,是极为少见的一种先天性尿道畸形。在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。

1、尿道上裂的典型症状

(1)尿道开口位置异常 男性尿道开口可位于从耻骨联合至阴茎顶部之间。女性异常的尿道开口位于阴蒂和阴唇之间,远端尿道缺如。

(2)尿失禁 男性尿失禁的严重程度主要取决于背侧异位尿道口缺损程度。90%女性患者有尿失禁。尿失禁的原因包括:尿道括约肌的丧失;膀胱发育不良,容量小;尿道阻力降低。

(3)外生殖器畸形 男性患者阴茎发育较差,阴茎头扁平,阴茎体短且宽,背侧包皮分裂,常伴有阴茎短缩背翘。女性因耻骨联合分离使阴阜扁平下降,大、小阴唇前联合分开,小阴唇发育差,阴蒂及包皮分裂。

(4)耻骨联合分离 左右耻骨间仅有纤维组织相连,坐骨结节之间的距离增宽。

(5)反流性肾病 部分病人可合并伴随畸形,出现膀胱输尿管反流。

(6)泌尿系感染 大多数病人可合并泌尿系感染。

(7)性功能障碍 男性患者由于阴茎头弯向腹壁,大多数不能性交。有的射精功能好,有的因膀胱颈部不能关闭,精液反流入膀胱。

2、临床分型

(1)男性 尿道外口位置不同分为下列三个类型:①阴茎头型 尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧,很少发生尿失禁;②阴茎型 尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;③阴茎耻骨型 尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头,常合并膀胱外翻。

(2)女性 分为轻、中、重三型。①轻型 又称阴蒂型,尿道开口宽大;②中型 又称耻骨联合下型,背侧尿道大部分裂开;③重型 又称完全型,背侧尿道全部裂开并伴有尿失禁。

(责编:尹浩 )

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