后尿道瓣膜、在婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病。后尿道瓣膜一般出生即有明显的排尿困难症状,或有明显的尿潴留。此病仅发生于男性患儿,瓣膜通常位于前列腺尿道的远端,瓣膜为粘膜皱摺形成,外形像一层很薄的膜。排尿时,瓣膜可引起不同程度的梗阻。在治疗后尿道瓣膜前要注意做好检查,那么,后尿道瓣膜要做哪些检查呢?
1、实验室检查
一般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退,慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿,血清肌酐,尿毒氮及肌酐清除率是反映肾功能损害程度的最好指标。
2、产前超声检查
后尿道瓣膜症在产前检出的尿路畸形中占10%,被检出率位于肾盂输尿管连接部梗阻,先天性巨输尿管症之后,居第3位,超声特点是:
①多可见双肾,输尿管积水;
②膀胱壁增厚,膀胱有尿潴存;
③前列腺尿道扩张,延长;
④母体羊水量少,由于常不典型,易与梅干腹综合征及双侧中度膀胱输尿管反流混淆,这些变化须于小儿出生后复查。
3、尿流率测定
对儿童排尿困难有筛选意义。
4、尿道造影
尿道造影对诊断有重要价值,排尿性膀胱尿道造影更有价值,最常见的第Ⅰ型,可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损,缺损的近端后尿道扩张,膀胱颈部肌肉突入,似有狭窄,后尿道极度扩张时,与膀胱颈连在一起,形似葫芦,梗阻远端尿流极细,可见反流入生殖道,半数有膀胱输尿管反流(单侧或双侧),第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不扩张,精阜近端有隔膜的第Ⅲ型,当行逆行尿路造影时,造影剂于隔膜处受阻,造影剂停留在后尿道内,把隔膜鼓向膀胱呈球状,逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影对比检查,诊断价值更大。
5、尿道镜检查
可直接看到瓣膜,对诊断亦有价值,但文献报道其检出率并不比膀胱尿道造影高。
6、静脉尿路造影
除双侧肾,输尿管积水外,可见肾浓缩功能差,两侧积水的程度可不一致,亦可为单侧,当肾功能丧失后,静脉肾盂造影可不显影,肾盂输尿管正常者,并不能完全排除尿道瓣膜。
7、核素肾图
可发现双侧或单侧梗阻性表现,对了解肾功能有价值。
8、肾核素扫描
可了解双肾功能。