后尿道瓣膜是指前列腺尿道的瓣膜形成褶皱,变得异常,进入到尿道腔中,导致出现尿道障碍性疾病。由于新生儿期孩子多用尿布,因此很容易被忽略症状。后尿道瓣膜症是男性儿童(仅发生于男性)先天性下尿路梗阻中最常家的疾病。大约8000~25000个男婴中就有一例。虽然发病率不是特别高,但是我们每年还是可以遇到几例。
后尿道瓣膜的症状
1、排尿障碍
稍年长儿童可被亲人发现有排尿困难症状,排尿时需加腹压,有尿频及尿流滴沥,甚至充溢性尿失禁,遗尿症状比较严重而顽固,但年龄幼小者自己不能陈述而易被亲人忽略。
2、耻骨上或腰部肿块
此为常见体征,因排尿障碍致膀胱尿潴留及继发肾积水,又因儿童腹壁及腰部肌肉较薄弱,充盈的膀胱及积水的肾脏易于触及,排尿时腰部胀痛提示膀胱输尿管反流。
3、发育及营养不良
因肾功能障碍导致发育及营养不良,患儿身高,体重及智力发育均迟于实际年龄,常有贫血及低蛋白血症。
4、肾功能障碍
肾功能检查浓缩功能减退,严重者血BUN及Cr升高,有代谢性酸中毒及电解质紊乱表现。
5、尿路感染症状
常因继发肾盂肾炎而出现高热,寒战,脓尿及血尿等。
6、其他
有些新生儿表现呼吸窘迫综合征或不能解释的气胸或纵隔气肿,常由于后尿道瓣膜伴肺发育不良所致。
二、此症所致的尿道梗阻对泌尿系统损害极大,应早期诊断,及时治疗,凡有以下临床症状者,均应考虑到患有尿道瓣膜的可能性,应作进一步检查。
1、新生儿
(1)有不能解释的纵隔气肿或气胸所并发的呼吸障碍。
(2)双侧腰部及(或)耻骨上区有囊性肿块。
(3)胎尿性腹水。
(4)羊水过少(因尿道梗阻,胎尿排出较少)。
(5)出生时即有明显脱水。
2、幼儿期
(1)持续尿频,尿线无力,排尿困难,尿失禁,遗尿。
(2)反复出现尿路感染,脓尿,血尿。
(3)腰部可触及包块,特别是双侧腰部包块。
(4)膀胱尿潴留。
(5)发育障碍。
(6)慢性肾功能不全。