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具体诊断股骨头坏死

家庭医生在线 2014/6/18 8:51:22 举报/反馈

骨科专家介绍,创伤性股骨头坏死原因分析股骨头坏死病因众多,发病机制复杂,目前尚无定论。但创伤性股骨头坏死,有明确的外伤史。骨科专家介绍股骨头内脂肪堆积,其填塞作用将导致骨内压增高,造成动脉供血减少,静脉回流障碍,导致缺血。

可以明确的原因有:

暴力大小本组创伤性股骨头坏死,第一次外伤原因大多为车祸,遭受较大暴力,为高能量损伤。髋关节脱位伴髋部骨折,均为高能量损伤,股骨头血供损伤严重。

主要原因是青壮年的骨质坚韧,较大暴力才能发生骨折,所以股骨颈骨折所造成的错位及血管损伤均较严重这是造成股骨头坏死发生率较高的主要原因。

骨折类型文献报道,股骨颈头下骨折后血流可减少;颈中部骨折则减少52%。有人认为当x线片显示不清时,一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。

复位质量股骨颈骨折后骨折端的复位情况对于股骨头血运有很大影响,骨折端复位不良、股骨头旋转及内外翻都将使圆韧带动脉及其它残留的动脉扭曲,从而影响股骨头血运。任何不良复位都会使股骨头缺血坏死及晚期股骨头塌陷的发生率增加。

骨科专家介绍股骨头内脂肪堆积,其填塞作用将导致骨内压增高,造成动脉供血减少,静脉回流障碍,导致缺血。同时成骨分化减少,骨修复不足,最终发生骨坏死。

脐血单个核细胞静脉输注治疗ANFH,其机理是脐血间充质干细胞分化成骨细胞、骨髓基质和神经细胞,缩小坏死范围,间充质干细胞的成新生血管作用, 促进血流恢复和创伤修复,刺激和促进坏死区骨新生,减轻局部骨髓水肿,修复周围神经损伤。

脐血间充质于细胞种植到体内,促进机体的免疫及组织修复能力,完 成机体的自我修复。该治疗具有取材方便,来源丰富,移植方法简单,异体排斥反应小,不需人类自细胞抗原配型,极少出现免疫排斥反应,疗程短等优势。

CT优点在于清晰显示骨结构,如骨坏死区域、皮质骨或软骨下微小骨折等,对各期ANFH均有很高的诊断价值,但早期诊断ANFH不如MRI。MRI是目前早期诊断ANFtt最敏感的方法,T2WI、序列和冠状位扫描尤为重要。

增强MRI示增强区域为有存活能力的组织,无增强则为坏死骨髓或骨组织,其定位和分区更精确,尤其动态增强MRI对股骨头灌注状况的评估,能准确预测股骨头缺血坏死的发生。为临床患者的疗效评价提供准确的影像学指标。

超选择性血管造影和数字减影血管造影能够清楚地显示股骨头颈部血管和反映缺血状态的血管形态学变化。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:酒精性股骨头坏死是不是多数为双侧股骨头坏死?

您好,酒精性股骨头坏死是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果,临床研究表明长期大量饮酒者,血脂明显升高,致使肝内脂类的清理效能下降而致脂肪肝。股骨头坏死是由于股骨头供血不足而产生的坏死现象,治疗的关键也是帮助解决内部的缺血环境,促进股骨头的重生和修复。然而传统的疗法只是暂时控制病情,并没有从病灶上修复坏死的股骨头。常见的股骨头坏死治疗方法有:药物、手术、物理等。经过临床验证,都不能彻底的将股骨头坏死疾病给治愈。治疗股骨头坏死,必须要根据患者的具体情况制定具体的治疗方针。

Q:要怎么诊断股骨头坏死?

您好,可以这样对股骨头坏死进行诊断检查:1、详细询问病史:股骨头缺血坏死,通常均替他疾病用药所致,或者是外部创伤和一些不良习惯所致。因此对于要诊断股骨头坏死,我们首先得询问病史,询问病史包括:疼疼发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。2、股骨头坏死的体格检查:观察病人的步态,检查,髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压疼,做双下肢的;4字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。3、影像学检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。

Q:股骨头坏死的诊治要点主要详细做骨科检查,一般X线片可提示股骨头缺血坏死。先详细了解可疑患者的伤病史,一般股骨头坏死患者都具有外伤史、嗜酒史、服用激素史、减压作业史、风湿病史等病史。弄清楚可疑患者的症状和体征表现,详细做骨科检查,一般X线片可提示股骨头缺血坏死,对于高度怀疑患者,即使X线片无股骨头坏死病变,也要行CT或MRI检查。

股骨头坏死的诊治要点主要详细做骨科检查,一般X线片可提示股骨头缺血坏死。先详细了解可疑患者的伤病史,一般股骨头坏死患者都具有外伤史、嗜酒史、服用激素史、减压作业史、风湿病史等病史。弄清楚可疑患者的症状和体征表现,详细做骨科检查,一般X线片可提示股骨头缺血坏死,对于高度怀疑患者,即使X线片无股骨头坏死病变,也要行CT或MRI检查。

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