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颈椎后纵韧带骨化症病因

家庭医生在线 2014/5/21 17:58:49 举报/反馈

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。那么,颈椎后纵韧带骨化症病因有哪些?

一、发病原因

后纵韧带骨化的确切病因尚不明确,一般的常规化验检查,如血常规、血清蛋白、血觉等均在正常范围以内。但在这些患者中,12.6%患有糖尿病,而有隐性糖尿病的比例更高,可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向之间有一个比较密切的关系。同时,这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中,韧带骨化症的发病率特别高。

由于韧带骨化症患者常同时伴有甲状旁腺功能减低或家族性低磷酸盐性佝偻病,提示钙磷代谢异常可以导致韧带骨化。虽然血液化学测定常为正常,但钙摄入量试验显示:后纵韧带骨化症患者的肠腔钙吸收有降低的趋势。

创伤因素与该病发病有着密切关系,由于后纵韧带和椎体后缘静脉丛之间关系紧密,当外伤或椎间盘后突时,静脉易遭创伤作用发生出血,并进入后纵韧带引起钙化、骨化。

此外,后纵韧带骨化的患者还有全身性增生的倾向,除合并脊柱骨质增生、强直性脊柱炎之外,还常伴有前纵韧带、黄韧带骨化。故有人认为,后纵韧带骨化可能是全身性骨质增生和韧带骨化的局部表现。

总的看来,本病的病因至今仍不明了,尽管日本厚生省大力组织了多年的研讨,但至今仍停留在推测及学说阶段。

二、发病机制

1。椎间盘变性学说 日本学者铃木及寺山等人认为:椎间盘变性后发生后突,后纵韧带所受的应力增大,在其周围组织的变性修复过程中,引起局部组织的增生、钙盐沉积而导致骨化。亦有学者如滨田等人认为:连续性后纵韧带骨化的椎间盘变性程度较轻,而间断性者骨化的椎间盘变性则较重。因此,他认为连续型后纵韧带骨化系全身因素所致,与椎间盘变性无关,而间断型后纵韧带骨化则是由椎间盘变性所致。

2。全身骨质肥厚相关学说 许多学者发现,在颈椎后纵韧带骨化症的患者中,约占23.9%的病例合并有脊椎特发性弥漫性肥大性关节炎,6.8%合并黄韧带骨化,2%合并强直性脊柱炎,因此推测其与全身骨关节处肥厚性改变相关。

3。糖代谢紊乱学说 我国有文献报道,颈椎后纵韧带骨化患者中有15.6%合并糖尿病。日本学者报道,颈椎后纵韧带骨化患者中合并糖尿病者占12.4%,而糖耐量试验异常者达28.4%。糖尿病患者后纵韧带骨化的发生率也较正常人高。

4。创伤学说 有人在临床观察中发现,喜欢弯曲脊柱的人易发生后纵韧带骨化,因而表明后纵韧带骨化与脊柱的动静力学负荷有关。颈椎活动量较大时,易引起后纵韧带附着部的损伤而发生反应性骨化。尤其是当颈椎反复做前屈动作时,由于反复使后纵韧带受到牵拉而引起后纵韧带损伤,并导致骨化的发生。

5。其他学说 主要是钙代谢异常学说和遗传学说。前者是因有人发现在甲状旁腺功能低下和家族性血磷酸盐低下性佝偻病(familial hypophosphatemic rickets)患者中,常出现钙代谢异常及后纵韧带骨化现象,因此推测二者相关。后者则主要是由于有人发现在后纵韧带骨化症患者的二级亲属中,后纵韧带骨化的发生率高达30%,明显超过一般人群的发生率。

三、具体因素

糖代谢紊乱因素(18%):

我国有文献报道,颈椎后纵韧带骨化患者中有15.6%合并糖尿病,日本学者报道,颈椎后纵韧带骨化患者中合并糖尿病者占12.4%,而糖耐量试验异常者达28.4%,糖尿病患者后纵韧带骨化的发生率也较正常人高。

创伤因素(10%):

有人在临床观察中发现,喜欢弯曲脊柱的人易发生后纵韧带骨化,因而表明后纵韧带骨化与脊柱的动静力学负荷有关,颈椎活动量较大时,易引起后纵韧带附着部的损伤而发生反应性骨化,尤其是当颈椎反复做前屈动作时,由于反复使后纵韧带受到牵拉而引起后纵韧带损伤,并导致骨化的发生。

其他因素(5%):

主要是钙代谢异常学说和遗传学说,前者是因有人发现在甲状旁腺功能低下和家族性血磷酸盐低下性佝偻病(familial hypophosphatemic rickets)患者中,常出现钙代谢异常及后纵韧带骨化现象,因此推测二者相关,后者则主要是由于有人发现在后纵韧带骨化症患者的二级亲属中,后纵韧带骨化的发生率高达30%,明显超过一般人群的发生率。

椎间盘变性因素

日本学者铃木及寺山等人认为:椎间盘变性后发生后突,后纵韧带所受的应力增大,在其周围组织的变性修复过程中,引起局部组织的增生,钙盐沉积而导致骨化,亦有学者如滨田等人认为:连续性后纵韧带骨化的椎间盘变性程度较轻,而间断性者骨化的椎间盘变性则较重,因此,他认为连续型后纵韧带骨化系全身因素所致,与椎间盘变性无关,而间断型后纵韧带骨化则是由椎间盘变性所致。

全身骨质肥厚因素

许多学者发现,在颈椎后纵韧带骨化症的患者中,约占23.9%的病例合并有脊椎特发性弥漫性肥大性关节炎,6.8%合并黄韧带骨化,2%合并强直性脊柱炎,因此推测其与全身骨关节处肥厚性改变相关。

(责编:梁土清 )

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相关问答
Q:颈椎后纵韧带骨化症病因有哪些?

您好,后纵韧带骨化的确切病因尚不明确,一般的常规化验检查,如血常规、血清蛋白、血觉等均在正常范围以内。但在这些患者中,12.6%患有糖尿病,而有隐性糖尿病的比例更高,可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向之间有一个比较密切的关系。同时,这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中,韧带骨化症的发病率特别高。

Q:颈椎后纵韧带骨化症是什么病?

您好,颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢,因此患者早期可不出现任何临床症状,但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时,或是病变进程较快及遇有外伤时,或后纵韧带骨化虽不严重但伴有发育性椎管狭窄症时,则可造成对脊髓或脊髓血管的压迫,因而患者多在中年以后出现症状。

Q:颈椎后纵韧带骨化症如何诊断检查

颈椎后纵韧带骨化症:颈椎后纵韧带骨化症的诊断标准OPLL症在临床表现上与颈椎病或造成颈脊髓及神经根压迫的其他疾病难以区分,往往需要影像学检查技术来确定诊断。1.颈椎后纵韧带骨化症的X线平片对于疑有颈椎后纵韧带骨化症者,应常规拍摄颈椎侧位片。连续型及混合型OPLL多能于普通平片显示,而节段型及孤立型有时却容易漏诊。在已诊断OPLL者还应加拍颈椎过伸、过屈侧位片,以便观察颈椎的稳定性,了解骨化临近椎间有无不稳。颈椎颈椎后纵韧带骨化症有时可伴有上胸椎黄韧带骨化,需特别引起注意。2.颈椎后纵韧带骨化症的CT扫描CT扫描对于明确椎管水平断面中骨化的形态和大小很有用。对于某些尚不够成熟的骨化,X线片可能显示不清,而CT却多能显示。此外,CT还能显示合并存在的黄韧带骨化。3.MRIOPLL在MRI图像上为低信号,骨化块的存在仅能依据椎体后愿与硬膜囊之间的低信号区的异常增宽来推测,因此欠准确,但MRI能清晰显示脊髓形态和脊髓内的信号改变,故与X线片及CT相配合,仍不失为一种有用的检查技术。颈椎后纵韧带骨化症的鉴别诊断1.其他原因引起的颈椎韧带骨化强直性脊柱炎、弥漫性特发性椎骨肥厚症、氟骨症等均可引起颈椎后纵韧带的骨化,但上述病症都具各自特点,对患者详细地询问病史、体格检查以及有关的放射学检查都有助于鉴别诊断。2.颈椎病颈椎后纵韧带骨化症症与颈椎病在临床症状及体征上难以鉴别,但通过放射学检查则可以确定诊断。值得注意的是,OPLL多与颈椎或颈椎间盘的退变同时存在,这种情况下可根据在影像学图像上何者为造成脊髓压迫并引起相应症状的最主要因素来确定诊断。3.其他椎管内占位病变、脊髓空洞症、肌萎缩性脊髓侧索硬化等均可造成OPLL,所引起相应的脊髓病损症状,但认真分析这些疾病的临床特征并结合影像学榆查。一般并不难区分。

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