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急性蜂窝织炎的原因

家庭医生在线 2014/5/21 6:18:14 举报/反馈

急性蜂窝织炎是小儿常见的化脓性感染,主要发生在皮下软组织,部分器官周围也可以发生,如眼眶蜂窝织炎等。本病有化脓菌引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、落菲不动杆菌、厌氧菌等。 许多人不明白,为什么把这种病叫做蜂窝织炎?其实这是局部病理变化的称呼,主要特点是在弥漫的炎症病中,有多发的小脓灶改变,在显微镜下看上去犹如蜂窝一样,故称为蜂窝织炎,亦即蜂窝样组织炎症。

急性蜂窝织炎的发病原因:

外伤因素:

本病多因皮肤,黏膜损伤后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致,也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴,血液传播而发生。

厌氧菌感染:

病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌,也可为厌氧菌,大肠杆菌感染或混合性感染,在免疫缺陷病人中,偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

发病机制

致病菌的种类不同,主要病理改变亦有不同。

溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和玻璃酸酶的作用病变扩展迅速,脓液稀薄,血性,易出现败血症,金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎易局限而形成脓肿,脓液较稠,由产气菌如大肠杆菌,厌氧杆菌,厌氧链球菌引起者,可在病变部位出现气肿,被称为捻发性蜂窝织炎。

蜂窝织炎的局部改变主要是充血,肿胀,炎性细胞浸润,正常组织结构被破坏,病变中心区组织坏死,液化后形成脓肿,也可伴有周围淋巴管炎,淋巴结炎,伴有厌氧菌感染的病变组织坏死更为严重,扩展速度更快,而且常有明显的深层组织破坏,其机制是:首先,厌氧菌常为混合感染,在病灶中类杆菌产生的短链脂肪酸可以抑制中性粒细胞的杀伤力,在细胞外液酸性增加的条件下,脂肪酸可以介导氢离子透入细胞内,使细胞内液酸化,从而损害细胞功能;在酸性条件下,有些抗生素不能发挥应有的效果,其次,感染灶内纤维素沉积,影响了细菌的清除,因此伴有厌氧菌感染的病变尤为严重。

(责编:尹浩 )

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