股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成血供障碍,因缺血使骨组织营养中断,骨细胞死亡,以不定区域的骨小梁和骨髓坏死为特征的骨科常见疾病。
西医对此尚无特效的治疗方法,目前医疗界主要的治疗手段有手术治疗和保守治疗,如下:
1、保守治疗
主要类型:以通络生骨胶囊为代表的中国西医结合治疗康复理疗,功能锻炼等
主要优点:能从根本上治疗,改善血液循环,促进骨质修复效果好
主要不足:起效慢,疗程长,晚期需配合手术
2、手术治疗
主要类型:股骨头置换,钻孔减压,介入疗法,带血管移植等
主要优点:见效快,股骨头坏死晚期效果更明显
主要不足:治标不治本,不适合所有患者,风险大,费用高,并发症多,有效期维持时间短
股骨头坏死的治疗方法;
1、保守治疗
(1)减少激素用量
(2)限制负重,卧床加牵引,石膏固定等
(3)补钙和防治骨质疏松
(4)降脂药和抗凝药
(5)物理疗法:包括冲击波,超短波,分米波,点刺激等多种治疗方法
(6)介入治疗
(7)高压氧治疗
(8)干细胞治疗
(9)中药治疗(通络生骨胶囊等)
2、手术治疗
(1)髓芯减压术
(2)血管束植入或带血运骨移植术
(3)截骨术
(4)骨膜移植
(5)股骨头表面置换及股骨头再表面化
(6)单纯骨移植术
(7)动脉灌注术
(8)股骨头置换术
手术治疗股骨头坏死各种方法的利弊
介入疗法:将药物直接注入动脉血管,通过药物对栓塞溶解,以达疗效
优点:药物直达病灶,起效快,曾风靡一时
缺点:有动脉硬化的患者易发生意外,不适合高龄患者。只能溶解血栓,无法修复血管,且易使内增生引发血管闭塞,加重病情
钻孔减压:减轻骨内高压症状,以帮助血流顺产运行
优点:减轻症状效果直接
缺点:该疗法目前已基本淘汰,它只适合早期患者,且对股骨头又重新造成了损伤,易致股骨头塌陷
带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区
优点:可部分改善坏死区的血运
缺点:临床都是只有术前造影,无术后考证。临床证明效果并不理想
带血管蒂骨瓣移植:
将股方肌股瓣或旋骼内动脉骨瓣,移植到骨坏死区
优点:所植骨块保留有较完整的血管系统
缺点:手术难度大,成活率微乎其微,且创伤大,费用高
股骨头置换:将快坏死的股骨头或关节切除,换成人工替代物
优点:关节活动好,下床早,为为外科常用疗法
缺点:其适应症范围窄,并发症多,且寿命有限,一生只能换两次
专家建议,早中期股骨头坏死患者首选保守治疗
对于股骨头坏死尤其是早中期的患者而言,中西结合的治疗方法通常是首选,能起到控制病情发展,从根本上修复坏死的股骨头,从而达到临床治愈的目的。
股骨头坏死早中期选择药物单一治疗方式,晚期辅以微创手术,目前药物治疗在临床上取得很好的疗效。为越来越多的患者和医生所选择。