股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是骨的活成分(骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关,是骨科临床常见的疑难症。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破-坏邻近关节面组-织的血液供应,进而造成坏死。
激素药亦会导致本病的发生。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍,早期唯一的症状就是疼痛,由于本身起病缓慢,病因易被忽略(如激素等),早期定位症状体征不典型,容易造成误诊,股骨头易被误认为是久远的软组织损伤。
股骨头坏死的6症状表现
患侧疼痛
疼痛可为间歇性或持续性,间歇时无任何症状,但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感,但时有找不到痛点。
关节僵硬与活动受限
患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
跛行
为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
畏寒
患侧臀部皮肤温度低于正常温度,个别患者患肢畏寒。
体征
局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
X线表现
骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷
股骨头坏死的治疗方法
手术治疗
1、髓芯钻孔减压术:适合股骨头坏死早期的治疗方法。
2、开窗减压及植入骨术:治疗早期股骨头坏死,改善股骨头的血供,使病情向好的方向转化。
3、滑膜切除术此术多用于儿童股骨头坏死患者。
4、截骨手术:改变股骨头的负重区,防止其继续破坏与塌陷。
5、死骨切除植骨术。
6、股骨头表面置换术。
7、人工股骨头置换术。
8、全髋人工关节置换术。
中医治疗
中医中药对股骨头坏死有自己的独特认识,这种认识植根于中华文化中的阴阳平衡理论;在这种理论的指导要,中医对股骨头坏死的治疗自有其独特的方法。