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回归热需要做哪些检查?

家庭医生在线 2014/5/20 4:30:48 举报/反馈

回归热是一种由包柔体属螺旋体引起的,经虱或蜱传染的急性疾病,其特征为反复发作的持续3~5日的发热,每次发作后有一个表面上已恢复的间歇期。本病未出现回归热型前,须与斑疹伤寒、伤寒、流感、钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症等鉴别。根据发病季节与地区、个人卫生情况及有体虱孳生等流行病学资料,发热与间歇交替出现的典型热型,剧烈头痛、全身肌肉疼痛、肝脾肿大等临床症状,结合实验室检查从末梢血中检出螺旋体,本病即可确诊。

回归热需做的检查项目

1、病原体检查 回归热螺旋体,在患者发热期的外周血液内,一般容易查到,薄的血涂片中,用革兰染色为阴性,瑞氏或吉姆萨染色呈红色或紫色,于暗视野显微镜下,可见其以旋转和移行的方式灵活前进或后退,并向两侧摇摆,骨髓涂片也可找到螺旋体,培养基须含血液,腹水或肾组织,在微氧条件下可以增生,但易衰退,不易传代保存,因而多用动物接种,虱传者可用小白鼠或鸡胚,蜱传类可用豚鼠。

近年来在埃塞俄比亚乡村诊所,有人报道用优质血沉棕黄层(qualitative buffy coat,QBC)技术离心,并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体;与此先后在西非也有人报道,因该处蜱传回归热患者的血涂片中,螺旋体数目少,难以确诊,遂也提出采用QBC技术检测病原体,认为此法敏感性明显提高,而推荐使用。

伴有神经疏螺旋体患者,脑脊液压力及蛋白均可升高,细胞数可增加,也可查到螺旋体,有时尿沉淀螺旋体也可阳性。

2、血及尿常规 虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高,在(10~20)×109/L之间,间歇期则恢复正常,分类变化不大,蜱传者白细胞计数多正常;血小板可减少,发作次数多者贫血明显,但出,凝血时间正常,有黄疸者,血胆红素升高。

尿中可见少量蛋白,细胞及管型。

3、血清免疫学检查 可采用免疫荧光抗体试验(IFAT)和蛋白印迹等方法检测特异性抗体,如果第二次效价升高4倍,则有助于诊断,但因抗原多变异,致使抗体效价阳性率不高,又因其与其他微生物有雷同抗原,致使少数患者血清可发生康氏或华氏反应阳性,虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应,但效价较低。

4、腰穿脑脊液可发现螺旋体。

5、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:回归热型结节性非化脓性脂膜炎要做哪些检查

你好,回归热型结节性非化脓性脂膜炎要做的检查:血常规、骨髓象及血沉、尿常规、生化学检查、免疫学检查、X线检查、心电图检查、B超。

Q:什么是回归热?

回归热对没有医学背景的网友来说或许有些陌生,回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播的一种急性传染病,和登革热有点类似,回归热螺旋体属于疏螺旋体属,又名包柔螺旋体属,共十多种,各种形态相似,但免疫反应不同。它是一种虫媒的传染病。临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向,重症的时候可能会有黄疸。我们根据它虫媒传播的方法不一样又分为虱传回归热(流行性回归热)和蜱传回归热(地方性回归热)两种回归热类型,一个是我们生活中能够体验到的虱子,还有一种就是蜱,都是两种昆虫。

Q:回归热患者应做哪些检查?如何进行确诊?

回归热患者应该做哪些检查进行确诊?检查从以下的5个方面进行,包括病原体的检查,我们可以进行血涂片,能否发现回归热的螺旋体,如果找到了之后,基本上就是金标准了。还可以通过血尿常规的一些检查,回归热抽血检查白细胞计数一般是升高的,如果一个病毒感染,它的血常规往往发现白细胞的计数是降低的,但是回归热螺旋体感染的话,它的白细胞计数是升高的,血小板是减少的,尿中可见少量蛋白,细胞及管型。第三个检查,我们可以做一个血清免疫学检查,第四可以做腰穿,脑脊液里面如果是发现了螺旋体,也是一个比较好的标准。第五就是发热期的特殊时期的一个检查,取血或骨髓涂片染色,如果发现发现螺旋体,也是金标准。

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