脊柱侧凸是一种病理状态,当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
脊柱侧凸是一种病理状态,当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。
重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:
一、结构性脊柱侧凸
1、特发性(idiopathic)
(1)婴儿型(0~3岁)
①自然治愈型(resolving)
②进行型(progressive)
(2)少年型(4~9岁)
(3)青春型(10~16岁)
2、神经肌肉性
(1)神经源型
①上运动神经元
a、脑瘫
b、脊髓小脑变性
Ⅰ、遗传性共济失调症(Friedreich病)
Ⅱ、进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)
Ⅲ、家族性运动失调(Roussy-Lévy病)
c、脊髓空洞症
d、脊髓肿瘤
e、脊髓损伤
f、其他
②下运动神经元
a、脊髓灰质炎(小儿麻痹)
b、其它病毒性脊髓炎
c、外伤性
d、脊柱肌肉萎缩
Ⅰ、遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)
Ⅱ、家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)
e、脊髓脊膜膨出(麻痹性)
③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)
④其他
(2)肌源型
①多发性关节挛缩症
②肌营养不良
a、假性肥大性肌营养不良
b、肢带型肌营养不良
d、颜面、肩胛、上臂型肌营养不良:③纤维型不均衡型、④先天性肌张力低下型、⑤营养不良性肌强直、⑥其他
3、先天性
(1)形成不全:①先天性楔形椎、②先天性半椎体
(2)分节障碍:①单侧块状椎(单侧不分节)、②双侧块状椎(双侧不分节)、③混合型
4、神经纤维瘤病
5、间质形成障碍
(1)Marfan综合征
(2)Ehlers-Danlos综合征
(3)其他
6、风湿性疾病
7、外伤性
(1)骨折、(2)手术:①椎板切除术、②胸廓成形术、(3)放射线照射
8、脊柱外瘢痕挛缩:(1)脓胸后、(2)烧伤后
9、骨软骨营养不良:(1)畸形性侏儒症、(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)、(3)脊椎骨骺发育不良、(4)多发性骨骺发育不良、(5)其他
10、骨感染:(1)急性、(2)慢性
11、代谢性疾患:(1)佝偻病、(2)成骨不全、3)高胱氨酸尿症
12、腰骶部异常:(1)峡部不连与脊柱滑脱、(2)先天性腰骶部异常
13、肿瘤
(1)脊柱肿瘤:①骨样骨瘤、②组织细胞增多症、③其他
(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)
二、非结构性脊柱侧凸
1、姿势性侧凸
2、癔症性侧凸
3、神经根刺激性侧凸:(1)腰间盘突出症、(2)肿瘤
4、炎症刺激(如阑尾炎)
5、双下肢不等长
6、髋挛缩