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胃肠道疾病与阿司匹林的“爱恨情仇”

家庭医生在线 2014-5-20 11:50:25

阿司匹林是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。由于口服后易吸收,在全身组织分布广,作用强,阿司匹林在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。阿司匹林发挥药效迅速,药效肯定,广泛应用于临床,用于预防和治疗多种疾病,胃肠道肿瘤是其中最新发现之一。但是其副作用,却也是胃肠道最常见,易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。

1. 阿司匹林对胃肠道的好处

长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率:

服用阿司匹林有助降低5成罹患大肠直肠癌的风险,不过仅有某些基因型态的人才能从中获益。根据这篇发表在ScienceTranslational Medicine期刊的研究,研究人员过去注意到,阿司匹林等非类固醇抗炎药物(NSAIDs)有助降低大肠直肠癌风险,但不明白有些人获益、有些人则无效的原因。研究资深作者、凯斯西储大学医学院(CaseWestern Reserve School of Medicine)教授马克维兹(Sanford Markowitz)说:“研究发现,拥有高浓度15-PGDH酵素的人,服用阿司匹林能降低5成罹患大肠直肠癌的风险。”

小剂量阿司匹林可能有助部分结肠癌患者改善生存预期:

荷兰莱顿大学医学中心研究人员对2002年至2008年间接受手术的999名结肠癌患者进行分析,发现其中服用阿司匹林的182名患者死亡率为37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率为48.5%。这一数据显示,阿司匹林对结肠癌患者有益。进一步的分析表明,如果结肠癌患者癌组织中存在一种叫做HLA-I的特殊抗原,那么阿司匹林的辅助治疗“最有效”。反之,则可能没有效果。因此,对诊断为结肠癌且肿瘤表达HLA-I抗原的患者而言,使用阿司匹林可改善他们的预期寿命。这一研究结果刊登在新一期《美国医学会杂志·内科学卷》(JAMA Internal Medicine)上。在该杂志配发的评论文章中,美国哥伦比亚大学的艾尔弗雷德·诺伊格特博士指出,新诊断出的结肠癌患者或其家人经常询问,除正常的医疗方案外,患者还应做些什么。他此前从未推荐过阿司匹林,但现在准备这么做。

2.阿司匹林对胃肠道的坏处

长期应用阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、消化道出血及溃疡等不良反应:

研究发现,多数患者服中等剂量的阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性。有国外临床专家统计过,长期服用阿司匹林者发生胃炎的风险可增加4~6倍,有溃疡病史或近期出现溃疡并发症者更可增加10倍胃黏膜损伤的风险。另外,半数内镜下的糜烂性食道炎、糜烂性胃炎,10%~25%的消化性溃疡,1%~2%上消化道出血,都是由阿司匹林损伤胃黏膜引起的。

阿司匹林一般用于解热镇痛的剂量较少,不会引起不良反应,但长期大量用药则容易出现副作用,而大部分止痛药均有阿司匹林。较常见的副作用有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。是否真的可以应用于临床胃肠道癌症的预防与治疗,需要辩证分析。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:阿司匹林肠溶片有胃病能吃吗
谷魁广 医师 家庭医生在线合作医院

"你好,阿司匹林肠溶片一般用于保健,具有抗血栓的作用,可明显降低动脉阻塞性血栓的形成,已被广泛地用于预防和治疗心血管疾病,用于冠心病患者预防心肌梗塞等。 常服阿司匹林肠溶片药要加以注意:即使是小剂量,也有食欲不振、上腹部不适、疼痛、烧灼感、患有胃及十二指肠溃疡病患者更应慎用或不用阿司匹林肠溶片。"

Q:阿司匹林的正确服用方法
黄俏庭 副主任医师 暨南大学附属第一医院

阿司匹林的使用一定要按正常使用剂量来口服,不宜超出安全范围,一天一次,早中晚均可。阿司匹林常用剂量为50-100毫克,通常我们国内的阿司匹林剂量是25毫克,而一些合资厂出的像拜阿司匹林,它的剂量是100毫克。患者可以口服国内生产的阿司匹林25毫克两片,每天一次;也可以口服像拜阿司匹林100毫克,每天一次口服,都可以起到预防心脑血管疾病的作用。需应注意的是有胃十二指肠溃疡的患者。应去专科医院就诊,咨询确定是否可以长期口服阿司匹林来预防血栓性疾病。用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

Q:阿司匹林肠溶片饭前吃还是饭后吃好?
李强 医师 潍坊市人民医院

阿司匹林肠溶片具有抑制血小板聚集的作用,常用于高血压,高血脂,高血糖,心脑血管疾病等疾病的患者,预防血栓性疾病的发生,一般晚饭后半小时服用,因其对胃有一定的刺激性,饭后服用可减轻药物对胃黏膜的刺激。胃溃疡患者禁止服用此药,以防出现出血,穿孔的危险。

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