在正常情况下，在体格检查腹部触诊时一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏肿大边缘在3cm以内，为轻度脾肿大；大于3cm，但未超过脐水平线，为中度肿大；若已经超过脐水平线，则为重度肿大。肝脾肿大的原因有以下6种。

1、免疫反应所致反应性肿脾大：常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Felty综合征等；

2、红细胞破坏所致反应性肿脾大：常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等；

3、充血性脾肿大：常见的疾病有肝硬化门脉高压症、脾静脉血栓形成、各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液等；

4、骨髓增生性脾肿大：常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等；

5、浸润性脾肿大：常见的疾病有结节病（一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病）、淀粉样变（淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征）、高雪氏病（脂质代谢性疾病）等；

6、肿瘤性脾肿大与脾囊肿：常见的疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿（如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

（责编：尹浩 ）