您好，胆道穿孔要做的检查包括血液检查、腹部平片检查、钡餐或钡剂灌肠、B超检查，以及腹腔穿刺检查等。

诊断：1、病史患者多为老年人，或体质弱、抗病力差者，有急性胆道炎症、胆道结石、肿瘤等病史，或有创伤史。2、症状、体征同临床表现。3、辅助检查(1)血液检查：血白细胞急剧上升，中性粒细胞亦明显升高。(2)腹部平片：如有胆囊或胆道积气，胆道穿孔的诊断应考虑胆道内瘘。(3)钡餐或钡剂灌肠：如见到钡剂进入胆囊，为胆肠内瘘。(4)B超检查：可显示胆囊不充盈，壁不连续及其周围或膈下的液性区;若为胆总管穿孔则胆总管相对较细(充盈差)。(5)腹腔穿刺：胆道穿孔的检查可抽出胆汁性液体。鉴别诊断：1、阑尾穿孔病人多有典型的急性阑尾炎病史，疼痛表现为突发、转移性(上腹部转脐周，定位于阑尾部)，而非反复发作的绞痛;呈持续性，而非阵发性;其程度亦较胆绞痛为轻，无向右肩、背部放射痛。无黄疸，腹腔穿刺液为脓性，而非胆汁性。B超有助于鉴别。2、溃疡病急性穿孔溃疡病急性穿孔多有溃疡病史，腹痛程度比胆道穿孔更为剧烈，而无黄疸，腹肌紧张程度较胆道穿孔为重，胆道穿孔的诊断呈板状腹，叩诊肝浊音界缩小或消失，膈下有游离气体，腹腔穿刺液含有食物而无胆汁成分。3、急性胰腺炎在胆总管穿孔的早期，胆汁被肝、十二指肠韧带包裹，只有少量胆汁渗透过韧带进入游离腹腔，大部分胆汁沿血管和胆总管向后腹膜胰头周围扩散，此时与急性胰腺炎很相似。但急性胰腺炎的腹痛更为剧烈，而且腹痛的部位在上腹正中或上腹偏左，呈束带状放散，血清淀粉酶升高明显，腹腔穿刺液淀粉酶很高而无胆汁成分。

您好，胆道穿孔的病因包括细菌感染所致之炎症；梗阻胆道结石、寄生虫、肿瘤及炎症造成的狭窄，附近肿瘤的压迫；解剖结构缺陷；胰液反流胰液进入胆道后被胆汁激活的胰酶可腐蚀胆道壁而导致穿孔；其他肿瘤侵蚀管壁，外伤、手术、介入检查或治疗可直接损伤胆道。