胆道穿孔指胆道破损胆汁外漏之病变。多为胆道炎症、结石、肿瘤、寄生虫病的并发症，解剖结构缺陷及创伤亦可导致本症。胆道穿孔多属中医学的“结胸”、“腹痛”、“内痈”等病之范畴。感染细菌感染所致的炎症，可使胆道内压增高，胆道穿孔的病因是胆囊、胆管壁受压缺血、坏死而穿孔。蛔虫感染可带入细菌引起炎症，也可因其攻钻的机械损伤而导致穿孔。胆道穿孔的辅助检查手段如下：

（1）血液检查：血白细胞急剧上升，中性粒细胞亦明显升高。

（2）腹部平片：如有胆囊或胆道积气，胆道穿孔的诊断应考虑胆道内瘘。

（3）钡餐或钡剂灌肠：如见到钡剂进入胆囊，为胆肠内瘘。

（4）B超检查：可显示胆囊不充盈，壁不连续及其周围或膈下的液性区；若为胆总管穿孔则胆总管相对较细（充盈差）。

（5）腹腔穿刺：胆道穿孔的检查可抽出胆汁性液体。

（责编：尹浩 ）