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缺血性肠病病因

家庭医生在线 2014/5/22 14:42:22 举报/反馈

缺血性肠病是什么?它的病因又是怎样?其实缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低,肠局部供血不足也可成为发病原因。下面跟着小编一起了解一下缺血性肠病的病因吧!

缺血性肠病的病因:血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。

(1)动脉粥样硬化(有15例):血管管腔缩窄,血流不畅引起相应部位血液供应减少。

(2)栓塞(有8例):高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下,因为肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。

(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例):也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时,肠道小动脉受累,致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。

血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下,血液处于高凝状态,易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管,19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗,1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽,并行部分肠切除、端端吻合术,术后9天再次穿孔致肠瘘,56天后死亡。

血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血,导致缺血性肠炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血压休克时外周血管的灌注不足等,特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物,α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量,诱发或加重缺血性肠病的发生,19例患者中6例属于此种情况。

其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病,其并发症的发生率约为20%,血管并发症并不少见,19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。患者主要证候表现为腹痛、便血,伴有恶心、呕吐、纳差,以及腹胀、腹泻,舌质淡暗或紫暗,脉沉涩或沉迟或结、代。由于年老体弱,中气亏虚,日久“因虚致瘀”,使肠道脉络瘀阻,致血不循经,血溢脉外而便血;气滞血瘀,不通则痛故腹痛、腹胀;中焦枢机不利,故恶心、呕吐、纳差;舌质淡暗或紫暗,脉沉涩或沉迟或结、代也是因虚致瘀的表现。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:缺血性肠病的病因是什么

你好,缺血性肠病病因:缺血性肠病的病因是因动脉粥样硬化等的肠道血管病变及各种心脏病、心律失常、心排出量下降,使内脏血管灌注不足而致肠缺血的灌注不足。

Q:缺血性肠病要做哪些检查

你好,缺血性肠病要做的检查:血象改变,急性期白细胞总数及中性增高。血、尿淀粉酶,缺血性肠病的诊断约半数急性期病例血、尿淀粉酶轻度升高,勿误认为急性胰腺炎。血清磷测定,由于急性缺血时细胞内ATP释放其有机磷,并可以无机磷形式进入肠腔,再入循环,因此,约95%缺血性肠病患者血清磷增高。

Q:缺血性肠病的症状有哪些

临床表现随血管病变的部位和程度,血流灌注不足发生的缓急而有较大差异。如有引起缺血性肠病的基础疾病,出现以下症候群应考虑到本病。1.急性肠梗死的表现常有突然发作的腹痛,初为内脏性,近中脐区腹,定位不确切.继而逐渐加重且定位准确。缺血性肠病的症状多伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便血及发热。随肠梗死的明显而有局限性腹膜炎、肠麻痹,甚至心动过速、休克等。可能闻及腹部血管杂音。2.缺血性结肠炎的表现缺血性结肠炎是肠系膜血管供血不足的常见表现。病变肠段多发生于肠系膜上、下动脉交界区或在宜乙交界处,缺血性肠病的症状体征亦在相应区域明显。自发性发生者多常为老年动脉硬化患者,或在腹主动脉瘤破裂修补术后。85%属轻症,间隙性腹痛伴以腹泻,亦可有黏液脓血便或便血发生,部分病例可自行缓解。3.慢性肠缺血综合征小肠血液供应的逐渐减少,可以引起慢性肠缺血,缺血性肠病的表现出现肠绞痛,与心肌缺血时的绞痛近似,多为餐后1-3小时发作,严重的肠绞痈使患者畏食、体重减轻。伴随的愎泻、腹胀亦属常见,甚至可有脂泻。可闻及腹部血管杂音。

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