肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤。它是由类似于胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分组成。大部分的肝母细胞瘤为单发。是儿童最常见的肝脏肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。本病恶性程度高，可通过血液和淋巴途径广泛转移，较常见的转移部位有肺、腹腔、淋巴结和脑。诊断该病的主要检查项目如下：

1、一般实验室检查

可有血红蛋白降低，红细胞，血小板下降；肝功能轻度异常，AKP和IDH轻中度升高；AFP在大多数患者可显著升高，AFP 80%～90%阳性，100%含量升高，个别可高达10万ng/mL;约50%患儿尿中排出胱硫醚，男性早熟患儿血清和尿中人绒毛膜促性腺激素（HCG），促黄体生成素和睾酮水平升高。

2、活组织检查

经皮肝穿刺活组织检查可明确诊断。

影像学检查可发现肝脏巨大占位性病变，对肝母细胞瘤的诊断有价值。

3、B超

超声显示不均质回声增强的孤立性肿块，肝脏局部明显增大失去正常形态，肝内呈巨块型强回声，内部强弱不等，分布不均，有液化时呈混合型回声图像，偶尔能发现瘤内呈点状或不规则的钙化灶，肿瘤包膜光带完整。

4、CT检查

CT显示低密度巨块性肿瘤，CT值降低，但呈多血供型者与肝癌不易鉴别，表现如下：

（1）平扫肝实质内单个或多个低密度肿块，均质或不均质（以不均质为多），边界清楚或不清楚，增强扫描病灶不均质增强，主要在病灶周围。

（2）大多数肿瘤较大，常常使肝脏明显增大变形，肿块为巨块型或巨块型加多结节型。

（3）肿瘤常累及肝脏一叶，亦可累及两叶或多中心。

（4）约一半病例在病灶内可见钙化。

（责编：尹浩 ）