肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒型结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。现今治疗肝结核的主要手段是内科治疗，肝肿大较严重者可考虑外科治疗。

1、抗结核药物治疗

用药方案可参照肺结核，应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时，不仅不是抗结核治疗的禁忌证，反而是适应证，疗程中ALT可能有小的波动，但很快恢复正常。

2、手术治疗

对结核性肝脓肿较大者，在有效抗结核药物治疗的同时，可考虑手术引流或行肝叶切除术。

年老体弱，难以承受手术的病人，内科治疗有一定疗效。我们体会药物治疗是治疗结核的主要方式，但当临床上诊断不明确，怀疑恶性肿瘤或非手术治疗效果不佳者，适时开腹探查，也不失为一种有效的治疗手段。它即可以清除病灶，又可获得病理学依据。本组的手术方式有脓肿切开引流，清除病灶，大网膜填塞或行病灶所在肝叶（段）切除。术中常规行冰冻组织切片检查，以排除肝脏恶性肿瘤。

（责编：尹浩 ）