肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒型结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。因此要进行全面的检查，结合实验室检查和影像学检查，更好的诊断肝结核。

1、血常规

白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现，血沉常加速。

2、肝功能检查

ALT、ALP及胆红素升高，可有白蛋白减少、球蛋白增加。

3、结核感染相关的检测。

4、肝穿刺活检

对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。

5、X线腹部平片

可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。

6、B超检查

可发现肝大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下做病灶穿刺检查。

7、CT扫描

能发现肝内病灶。

8、腹腔镜检查

可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

9、剖腹探查

个别疑难病例，必要时可通过手术途径获得明确的诊断。

（责编：尹浩 ）