胆道出血系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见，而胆系蛔虫、结石则是主要诱因。

由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激，可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征。并可出现休克。

有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。

①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。

②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。

③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。

④出血时可有失血性休克的一系列征象。

胆道出血的病因分析

胆道出血在消化道疾病出现哦的几率位居第五，胆道出血患者发病时间的间隔以及发病因素都有所差异，主要病因是由于胆道损伤感染而导致病理性内瘘的形成，血液经胆管流入十二指肠。患者通常对胆道出血的病因很好奇，下面就为患者介绍胆道出血的病因病理。

①胆道感染或结石是造成胆道出血的首位原因；

②损伤致胆道出血见于肝暴力伤或锐器伤，AOSC术中取石损伤胆管壁可发生术中胆道出血，PTBD或肝胆管U形管引流均可造成胆道出血；

③其它原因，如肝动脉瘤，肝癌等。

（责编：尹浩 ）