食管穿孔是指食道壁穿透的严重的疾病，根据原因食管穿孔可分为外伤性食管穿孔、冲击波引起的食管破裂、医源性食管穿孔、食管异物所致穿孔及自发性食管破裂。导致食管穿孔的主要原因是1、剧烈的呕吐，剧烈的呕吐会把食道壁撕裂引起穿孔；2、吞咽过程中吞咽一些硬物，因为在吞咽硬物的过程中会把食道壁穿透；3、食管的疾病，主要包括食管肿瘤、食道炎症，等等。这些疾病会引起食管穿孔；4、食道外的器官性病变，例如肺部、中隔的肿瘤，也会引起食管穿孔。

食管穿孔检查项目主要是食道造影、CT检查。其中CT检查对食管穿孔的诊断敏感性达90%。在多发复发损伤患者，CT检查有助于发现食管周围有无气体或纵隔气体，提供食管穿孔的间接证据。口服造影剂后行CT检查，可为食管穿孔提供直接证据。同时在保守治疗过程中可应用CT检查来观察患者病情变化，有助于准确判断并及时转为外科手术治疗；许多病人就诊时并非都具有典型症状，而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷.或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此，应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断，对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位、大小、与邻近脏器的关系及食管远端有无狭窄。一般先用水溶性造影剂如泛影葡胺口服造影效果较好，刺激性小，外渗后很快被吸收，不会恶化已有的炎症。如使用钡剂一旦漏出食管外，手术清除困难。

您好，颈部食管穿孔的病因：食管穿孔病因复杂，有的比较明确，如医源性(器械、手术)、外伤性、异物性、腐蚀性、放射性、自发性等，其中常见颈部食管穿孔的病因为器械与异物所致。但是自发性、食管神经性病变或应激性食管穿孔、破裂，其发生原因和机制至今仍不完全清楚。颈部食管穿孔常发生在较薄的食管后壁，由于食管附着的椎前筋膜可以限制污染向侧方扩散。病理生理：颈部穿孔多引起食管周围炎或局限性食管周围脓肿，晚期可引流到后纵隔。