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急性肠套叠的预防

家庭医生在线 2014/5/22 14:15:17 举报/反馈

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。那么急性肠套叠的预防方法有哪些?

1、保持孩子的肠道正常功能,不要突然改变小儿的饮食,辅助食物要逐渐添加,使小儿娇嫩的肠道有适应的过程,防止肠管蠕动异常。

2、平时要避免小儿腹部着凉,适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。

3、防止肠道发生感染,讲究哺乳卫生,严防病从口入。

另外,肠套叠的临床表现因人因病而异,症状体征多样化。诊断时应注意与下列疾病相鉴别。

1、细菌性痢疾

 发病急,伴有呕吐和腹痛,同时大便可带血而与肠套叠相混淆。但细菌性痢疾大便次数频繁,含大量黏液和脓血,早期体温即可高达39℃以上,腹痛不及肠套叠剧烈,腹部无肿块扪及,大便镜检可见大量白细胞和吞噬细胞。而肠套叠大便镜检以红细胞为主。偶尔有肠套叠继发于菌痢之后,应加以注意。

2、阑尾炎

2岁以下的婴儿患急性阑尾炎者少见,且阑尾炎一般无血便,其腹部肿块发生较肠套叠为迟,多在阑尾炎未及时手术形成包裹性阑尾炎或阑尾周围脓肿。

3、蛔虫性肠梗阻 

病儿多有排虫史,表现为腹痛、腹胀、呕吐,有时可吐出蛔虫。多数可在脐周或右下腹部扪及条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感。X线检查,平片可在肿块处见多条蛔虫影;钡剂灌肠常可见蛔虫团在扩张的肠袢内呈典型的面条状或丛集小圆形充盈缺损。

4、腹型紫癜 

表现为腹痛、呕吐、便血等症状。多见于5岁以上儿童。粪便暗红色或血红色,腹部有压痛,但无肿块,可并发皮疹、关节痛或血尿。值得警惕的是,腹型紫癜由于肠功能紊乱,可并发肠套叠,必要时可做X线检查加以鉴别。

5、出血坏死性肠炎 

临床上多表现为便血、腹痛、呕吐。大便呈洗肉水样,伴特殊腐败腥臭味,早期即有高热和全身中毒症状。

6、急性坏死性肠炎

可表现为腹痛、呕吐和血便,但该病多有腹泻史,早期即可表现为腹胀、高热和频吐,大便频繁,呈洗肉水样,量较多,具有特殊腥臭味,全身情况恶化快,常表现严重脱水、皮肤花纹等休克症状。

7、过敏性紫癜

多见于年长儿,多数有新鲜的出血性皮疹,伴有关节痛,有时伴有血尿。血便多呈暗红色,腹部触不到肿块,这些症状有助于与肠套叠鉴别,有时本病可并发肠套叠,应引起注意,必要时应作X线检查。

8、其他 

尚有绞窄性内疝、肠扭转、结肠息肉等肠道出血性疾病,有时亦可误诊为肠套叠,均可经查体和必要的辅助检查进行仔细鉴别。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:请问,该怎么预防急性肠套叠?

此类病症多发于幼儿,一定要控制饮食,不要吃的太饱太快,不要吃辛辣生冷的食物。多吃些好消化养肠胃的米粥类食物,要注意腹部保暖不要受凉,要避免腹泻拉肚子。三餐要定时定量,不要暴饮暴食,多吃些含维生素BC多的食物,可以起到保护胃肠的作用。

Q:小儿急性肠套叠的症状有哪些?急性肠套叠危险吗?

小儿腹痛时,不懂得诉述病情,家长一定不能大意。肠套叠也叫“肠子打结”,是病儿腹内一部分肠管套入了邻近另一部分肠管腔内,从而形成的一种绞窄性肠梗阻现象。  作为小儿常见的急腹症之一,70%的急性肠套叠发生者为2岁以下的儿童,病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关,多为回肠末端套入结肠。另外,它发热等疾病也有一定关系。小儿往往突然出现一阵阵腹痛,面色苍白,出汗,可伴有呕吐,呕吐物早期为乳汁、乳块等胃内容物,随后有胆汁,还有可能拉果酱样血便。右上腹可扪及压痛的腊肠形肿块,肛门指检套上有血迹。出现症状后的47小时,是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误,可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻,使肠壁发生坏死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡。

Q:急性肠套叠的症状有哪些

急性肠套叠的临床表现:1.病史:急性肠套叠多见于1岁以内婴儿,年龄4~10个月常见,多见于肥胖男婴,春末夏初发病较多。2.临床表现主要有:①腹痛常突然发作,哭闹不安,延续数分钟后患儿安静,但间歇10~20分钟后又反复发作;②呕吐;③血便,多在起病数小时后排出粘稠的果酱色大便;④腹部可扪及腊肠样肿物。3.体征:患儿早期一般情况尚好,以后全身症状加重,发生肠坏死后出现腹膜刺激征。患儿中毒症状不断加重,脉搏细速,高热,休克、衰竭以至死亡。

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