专家：广州医科大学附属第三医院儿科 林黎黎医师
近期，在广州医科大学附属第三医院门诊来了一位4岁小患者，他咳嗽时严重并偶有喘憋，干呕欲吐。其母说患儿近2年反复咳嗽，中药西药用了很多，可还是不停地咳嗽，最长也只有半月不咳。在当地，中医西医都是按照感冒或气管炎治疗，就是不见效。
经过仔细观察，医生发现这位小患儿面色发青，阵咳频频，咬指甲，烦躁易怒。仔细考虑，患儿久咳，中西药多以消炎，清热解毒为主，之所以不见效，可能是诊断有误。我告诉家属，患儿可能是哮喘，应诊断为咳嗽变异性哮喘。其实，在门诊，像这样的久咳患者有很多。其中大部分属于咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘主要表现为长时间的咳嗽。因为该病主要症状为咳嗽，常常被误诊为感冒、支气管炎等。如果经常使用抗生素，会严重影响小儿健康。因此，作为家属要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间，伴随症状等，才有利于医生诊断，更利于患儿康复。
什么是变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是一种潜在的隐匿形哮喘，其唯一症状就是慢性咳嗽，一般超过1个月，多以早晨，睡前（或半夜），活动后加重，是过敏性咳嗽的典型特征。因其没有明显的感染症象，所以抗生素治疗无效。用支气管扩张剂试验就可明确诊断。本病若不及时治疗，有的可发展为典型的哮喘。临床多采用激素、平喘药等治疗。因此，对于咳嗽时间大约1个月的患儿，妈妈们可千万不要再以感冒、气管炎乱打针吃药了，一定到专科医院仔细诊治。那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢？
小儿咳嗽何时就医最佳？
1、咳嗽伴有发烧症状，体温超过38.5℃，发烧超过24小时仍不退。
2、患儿出现呼吸困难，表现出大声呼吸且呼吸很费力，脸色有憋气样的紫红，并不断干咳，要检查他的气管有没有异物卡住，在紧急处理后，带患儿到医院检查。
3、如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，说明隐藏着更严重的原因，如哮喘、支气管炎症等，要在医生帮助下找出病因，对症用药。
4、呼吸比平常急促很多。
5、嘴唇、脸色或舌头颜色变暗紫色。
6、小于3个月的宝宝持续咳嗽了几个小时。
7、患儿咳嗽后呼吸声出现喘声。
8、咳嗽出血。
9、患儿烦躁不安或脾气暴躁。
10、精神萎靡。
儿童咳嗽饮食有“八忌”
患儿咳嗽严重时，其脾胃虚，饮食不节、过食生冷、辛热香辣等食物均有可能伤及脾胃，脾胃伤，不能消化食物，水谷精微不能输转，而聚液为痰，上储于肺，亦可引起咳嗽。所以，当孩子咳嗽时，应该注意以下饮食八忌：
一忌：寒凉食物 咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。
二忌：肥甘厚味食物 中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
三忌：海鲜 一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响最大。咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。
四忌：甜酸食物 酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯，这种吃法对咳嗽初起是不妥当的。
五忌：柑橘 许多人认为柑橘是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃柑橘。 实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
六忌：食物太咸 吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
七忌：油脂多的食物 花生、瓜子、巧克力等食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
八忌：食用补品 不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。
爱心提示：预防儿童咳嗽，要适时增减衣物
在预防上，家长要注意给孩子适时增减衣物，保持室内通风，多拖地保持室内湿度，体弱患儿少去人群拥挤的地方，远离感染患者。多喝温水，少吃生冷食物，少吃鱼虾蟹。
患儿咳嗽时，应嘱患儿多喝温水，可稀释痰液，有利于痰液的排出。有时患儿会特别想吃某种喜欢的东西，但如果对身体和疾病没有太大益处，妈妈们可以用其他食物代替，这样既能满足宝宝想吃东西的愿望，又能减轻食品对疾病的加重。治疗咳嗽，贵在坚持！
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