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如何预防分离性遗忘

家庭医生在线 2024/10/10 9:58:34 举报/反馈

属于心因性遗忘,患者没有头、脑外伤等器质性损害,而对自己经历的重大事件突然失去记忆;被遗忘的事件往往与精神创伤或应激性事件有关,并非由于偶然原因而想不起来。如果只限于某一段时间内发生的事件不能回忆,称局限型或选择性遗忘;对以往全部生活失去记忆者则称为广泛型遗忘医学。

心因性精神障碍属于焦虑性心理障碍中的分离性障碍,主要涉及两类病症,心因性遗忘症和心因性神游症,表现为个体不能回忆其发生过的或关于自己的重要事情。对于前者来说,会由于突然间不能回想起关于自己的重要信息,不知道自己是谁,其混乱的程度不能用一般的遗忘症来解释。在遗忘期间,可能出现混乱、定向障碍和无目的的游走。

对于后者来说,会突然离家出走或脱离原工作单位,并以一种全新的身份出现在另一个地方,且不能回忆起自己以前的身份和生活。患者可能发生感知混乱和定向障碍,并不能记起神游时发生的任何事情;患者会有一个新的名字和家庭,并从事有难度的社会活动而没表现出任何精神障碍症状。有些患者并不离家出走,其新的身份是不完全的、模糊的。在神游期间,大多数患者都表现出有目的性而不是混乱性的行为。

大多数病人能恢复记忆,消除遗忘症状,但是有些病人却始终无法逾越障碍以恢复缺失的记忆。预后的好坏主要取决于病人的生活环境,与遗忘有关的应激和内心冲突以及病人的心理调节能力。

治疗首先从建立支持性的环境入手,以给病人安全感。仅这一措施本身通常就能使病人逐步地自发地恢复记忆。当上述措施无效而又急需恢复病人记忆时,则可以采用记忆恢复治疗,例如在催眠状态下向病人提问,也可以以药物诱导半催眠状态,而这些方法往往是有效的。必须以温和的方式采用上述方法,因为导致病人记忆缺失的情境也常常同时被重新回忆,而它们通常是不愉快的体验。通过这些方法所恢复的记忆,其准确性还有待于多方验证,但尽可能多地恢复记忆则有助于病人找回自我身份和自我认同。当遗忘解除后,接下去的治疗是帮助病人认识创伤和内心冲突的性质,解决和遗忘有关的问题。

1、初级预防 包括以下内容:①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作;⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防MR的发生。

2、二级预防 措施包括:①对高危新生儿进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。 3。三级预防 需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现MR,早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助,保持家庭结构完整,使MR儿童的功能有所改进。 预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。

(责编:家医在线 )

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