老年急性结石性胆囊炎患者行急诊胆囊切除的预后较年育患者差,死亡率约为6%—15%,而择期手术的死亡率则低得多,与年青患者相当”。由于老年患者对急诊手术的耐受较差,所以,施行胆囊切除术之前,必须对患者全身情况进行评估。如果可能,应尽量延迟而行择期手术,避免诸如胆囊造痪等“快速修补手术”。部分外科医师不愿为老年患者行腹腔镜胆囊摘除,但毫无疑问,最小的侵入性手术可因疼痛的减轻而减少术后肺不张等并发症的发生,从而减低术后死亡率。因此,对于老年患者应尽可能采取侵人性更小的手术方案。
预防急性结石性胆囊炎的措施有哪些?
(1)注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。饮食不宜过饱。
(2)保持大便畅通。六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。
(3)加强体育锻炼,提高机体抗病能力。要改变静坐生活方式,多走动,多运动。
(4)要养性。保持精神舒畅,因愤怒、生气或焦急往往会引起胆绞痛发作。要做到心胸宽阉,心情舒畅。
(5)生活要有规律,起居有常,避免受凉。
(6)积极防治胆石、胆道蛔虫和细菌感染。
另外,饮食调理控制饮食是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁排泄通畅,减少急性发作的重要手段。
(1)少吃高脂肪、高服固醇食物 如蛋黄、鱼子、动物肝、肪肠等。胆汁中胆固醇增高,易于形成服固醇结石。植物油既可降低胆固酪,又可促使胆固醉转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,家蒸、煮,忌煎、炸。
(2)多吃宫含维生意A的食品 如胡萝r、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全。也可减少胆固碎结石的形成。萝L、水果汁、芥菜、山褚等有利胆疏肝的作用,可常吃。
(3)增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例,以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
(4)减少纤维索含量,少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
(5)增加进餐次数,以刺激胆汁分泌,减少胆囊中胆汁癌滞浓缩。