抽动秽语综合征呈慢性病程病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。本症的抽动症状大多预后良好随访研究表明有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差本病不影响患者的寿命。
有遗传背景,预防措施包括避免近亲结婚推行遗传咨询携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等健,防止患儿出生。
抽动秽语综合征(Tourettesyndrome,TS)的发生逐年上升。由于发病机制尚不清楚,多采用对症处理。氟哌啶醇治疗TS疗效肯定,但易发生锥体外系副作用,故不应成为儿童用药的首选药。非典型抗精神病药利培酮治疗TS有效。我们应用YGTSS的评分对各项症状加以量化,用减分率(治疗前评分减去治疗后评分差值与治疗前分数比值)来评估利培酮的治疗效果。
方法利培酮po于2wk内达治疗量,即0.5~3.0mg,分早晚两次给药。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)在治疗前及治疗4wk后各对抽动严重程度评定1次,由精神科高年资医师评定,YGTSS评分为10%为有效。经过比较减分率同各项分数差值的相关回归分析发现抽动分数对治疗更加敏感,且有统计学意义。利培酮治疗TS小剂(0.5~3.0mg・d-1),即可有效控制抽动,副作用轻微且极少出现。
抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识之间的关系。采用韦氏儿童智力量表(中国修订本)和PiersHarris儿童自我意识量表为评定工具进行调查,并与30名正常健康儿童进行对比。发现他们的组言语智商、操作智商及全量表智商均显著低于正常儿童(P<0.01),分量表分中除知识和数字广度因子外亦均低于正常儿童(P<0.01);研究组PiersHarris儿童自我意识量表各分量表分与总分均显著低于对照组(P<0.01);抽动秽语综合症的认知功能和环境因素有一定关系,儿童自我意识和认知功能可能有相互影响。
加强患者的运动交际,保持良好的心理,多家人应多与患者聊天以便及时的发现患者发病做到早做准备早治疗,二能及时的出患者患病有病因,不能打骂口患者,但是可让患者参加一些力所能及的劳动或是工作,学习,不在患者面前说脏话,因患者有重复语言、模仿语言、淫语(骂脏话)等症状地,他她或是有意为之,或是无意识而为之,但是对她他的病情不好,让患者有个好的睡眠,营养也要跟上。
从用蛋白质粉, 深海鲑鱼油胶囊, 天然B 族维生素片, 钙镁片, 小麦胚芽油胶囊等治疗的方法中得到的一点启示,在平时的生活中,饮食要平衡,适当的补充相关的营养物质,为激素合成提供优质原料, 保证下丘脑与垂体促性腺激素的分泌量, 促进肌体成熟和大脑、小脑的发育。还为大小脑补充必需的氨基酸、矿物质和微量元素。使脑中5 羟色胺合成减少,色胺酸、5 羟色胺的增加减低注意力, 诱导睡眠, 产生催眠和安定, 促使大小脑发育和修复。
近年来发现大部分TS 患者到了青春期抽动症状可以明显好转。钱连华等对TS 患者9~12 年随访研究结果认为: TS 大多数转归可能是较好的,但确有一小部分因有强迫症、品行障碍和抽动症状而影响病人的生活质量。下的有人对65 例TS 患者6~12 年随访结果显示: TS 症状消失好转率达91 % ,并提示TS 患者的病程长短、有否伴发其它精神疾病、有否神经精神病家族史和既往史可能会影响TS 预后。