急性肝功能不全是各种原因导致肝脏损害，引起明显的物质代谢紊乱、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄以及凝血功能障碍等肝功能异常改变，并出现一系列临床表现的综合征称为肝功能不全（hepatic insufficiency）。如果在严重肝损害首发症状出现后8周内发生脑病，则定义为暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF）。急性肝功能不全的预后怎样？

急性肝功能不全的预后

急性肝功能不全总体预后差，暴发性肝衰竭未行移植的患者约95%死亡。

1、急性肝功能不全的病因

各类病毒性肝炎中甲型肝炎预后最好，非甲非乙型最差（可高达90%）。醋氨酚过量的患者生存率>50%。Wilson病患者如早期未能行肝移植几乎全部死亡。

2、急性肝功能不全的年龄与性别

小于10岁和超过40岁的患者预后差。性别对预后无明显影响。

3、急性肝功能不全的临床表现

极度乏力，频繁恶心呕吐或伴有肝臭，或兼有中毒性鼓肠者，或收缩压低于80 mmHg者，预后恶劣。肝性脑病分期与生存率呈负相关，Ⅳ期脑病生存率仅为18%。出现严重并发症如胃肠道出血、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭等提示预后不良。肝脏体积迅速缩小提示预后较差，有报道所有生存病例肝脏体积>650 ml。

4、急性肝功能不全的实验室检查

血清胆红素越高，预后越差；凝血酶原时间延长提示预后不良，PT>50秒则预后恶劣；凝血因了V<20%亦提示预后不良，且更为特异；而通常用来衡量肝功能的指标：血清白蛋白、转氨酶、血氨与生存无关。

5、急性肝功能不全的肝活检

病理显示肝细胞大片坏死和塌陷与不良预后有关。

（责编：尹浩 ）