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腮腺肿瘤治疗方法有哪些

家庭医生在线 2014/5/15 9:42:29 举报/反馈

腮腺肿瘤良性者以多形性腺瘤为最多,约占腮腺肿瘤的80%,恶性者以乳腺表皮样癌居首位,约占腮腺肿瘤的10%。腮腺恶性肿瘤的1/2,其次为多形性腺瘤恶性变、各型腺癌及腺泡细胞癌等。那么,腮腺肿瘤治疗方法有哪些?

腮腺肿瘤治疗方法有哪些

腮腺肿瘤一般表现为患者颈部有包块或肿块,呈结节性或囊性。八成以上的腮腺肿瘤发生在腮腺浅叶,块状物界限清楚,并能活动或粘连或固定,容易引发面瘫。一般腮腺肿瘤患者有嘴变歪的外形变化,俗称“歪嘴”。

腮腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,良性肿瘤约占2/3,恶性肿瘤约占1/3。腮腺良性肿瘤多以混合瘤为主,其次是腺淋巴瘤。

腮腺良性肿瘤呈无痛性缓慢生长,常为无意中偶尔发现。病程长短不一,可由数天至数年不等。混合瘤除表现面部畸形外,一般都不引起面神经功能障碍。

而腮腺恶性肿瘤生长较快,约20%~30%发生面神经麻痹,常伴自发性疼痛,肿块一般较硬,可浸润周围组织,不活动,常有压痛感。

腮腺肿瘤可发生在任何年龄患者身上,过去多集中在中老年人群中。不过近年来,越来越多的年轻人换上腮腺肿瘤,比例由过去的5%左右到现在超过40%,可引起嘴巴变歪,影响患者正常饮食的同时,并影响着患者的正常容貌,而引发腮腺肿瘤的风险与长时间使用手机有很大关联。

腮腺肿瘤治疗方法有哪些

腮腺肿瘤治疗应遵循这两个原则

外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段,首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则:一是保证面神经不受损伤,特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜,否则会导致瘤细胞种植复发。腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经,将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则,具有多个突起,不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色,使腺体呈淡蓝色,而神经呈银白色,极易辨认。手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一,常不完整,包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤,常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点,它的发生和淋巴结有密切关系,腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外,有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性,也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离,将肿瘤摘除。

腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则,在正常组织内切除肿瘤,应切除全部腺叶,有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经,然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离,临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时,可以保存面神经,但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结,手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌,只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。

鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等,术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时,或术后肿物病理检查边缘呈阳性时,都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突,剂量宜达50~60Gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。

编辑结语:通过对腮腺肿瘤治疗方法有哪些的介绍,相信大家对腮腺肿瘤治疗方法有哪些也有所了解了。

(责编:宁果容 )

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