肝脏为腹内最大的实质性脏器，质地较脆。无论战时的穿透伤或平时的钝挫伤，其发生率均占腹部内脏伤的第二、三位，穿透伤次于小肠伤，钝挫伤次于脾脏与小肠伤。肝脏内血运丰富，并含有肝内胆管，因此伤后大量失血致出血性 休克 ，大量胆汁溢入腹腔，引起胆汁性 腹膜炎 ，死亡率约15--20%。那么，肝外伤如何分类，有何类型呢？

肝外伤的类型具体如下：

1、按致伤原因分类按肝外伤的致伤原因不同，可分为以下两种类型。

（1）开放性损伤 内锐性外人如刀伤、枪弹伤和弹片伤等所致。

（2）闭合件损伤 由钝rj外力如打土、挤压、车祸、爆震伤和高处跌伤答原因，使肝脏直接遭到冲击或受到间接对冲力星而破裂，腹硅并无伤口沟通。

2、按病理性质分类按肝损外伤的病理性质，将闭合性肝外伤分为三种类型。

（1）肝包膜下血肿 肝实质表面破裂，但包膜完整，血液积聚在包膜下，使之与肝实质分离，可形成肝包膜下巨大血肿。

（2）肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂） 这是最常见的—种类型。血液和胆汁流入腹腔。按损伤程度可灭分为：

①肝实质挫裂伤，可有单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝型伤等；

②肝实质离断伤；

③肝实质毁损伤。

（3）肝中央破裂 肝中央实质受损破裂，常伴有肝动脉、门静脉、肝静脉或肝内胆管损伤，发生出血渗胆，继而形成血肿，常可造成吏广泛肝组纠坏死，也可造成胆道出血。有时肝中央挫裂伤很严重，而肝表面的裂伤却很小或包膜完整。

（责编：尹浩 ）