涎腺肿瘤最多见于腮腺(85%),次之为颌下腺和小腺体。仅约1%发生于舌下腺。大多数肿瘤为良性(75%~80%),生长缓慢,活动性,无痛,常是在正常皮肤或粘膜下边单个的结节群,当是囊肿型时,则为硬固的。大多数为多形腺瘤(混合瘤),多原发于40岁以上的女性。除混合瘤外可恶变成癌。治疗为外科手术切除。切除不完全时,其复发率颇高。其他的良性肿瘤有单形腺瘤,大嗜酸粒细胞瘤和乳头状囊腺瘤,淋巴性囊腺瘤。这些肿瘤是少见的并且很少恶变。
恶性涎腺肿瘤的特征为快速生长或突然间生长激增。坚硬的结节常固定于附近组织,并且常无明确的周边。常见神经被侵及和疼痛,最后,其表面皮肤或粘膜可出现溃疡。粘液表皮样癌为最常见的恶性涎腺肿瘤,常发生于30~60岁患者。常发生于腭部的小涎腺;对磨牙后不能解释的肿胀,在证实为其他疾病之前应考虑粘液表皮样癌。那么,涎腺肿瘤与哪些因素有关?
涎腺肿瘤与哪些因素有关
涎腺肿瘤分为这四类
腮腺肿瘤
腮腺是人体最大的一对涎腺,大部分位于人体的两侧耳前,一小部分位于耳后。腮腺分为浅叶和深叶,支配人面部肌肉运动的面神经各支穿行于腮腺浅叶和深叶之间。
颌下腺肿瘤
颌下腺位于两侧下颌骨下缘,为椭圆形腺体。颌下腺恶性肿瘤的发生率高于腮腺,良恶性肿瘤各占1/2,或恶性略高于良性。主要临床表现为颌下肿块,如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结者,高度怀疑为恶性肿瘤。
舌下腺肿瘤
舌下腺位于舌系带两侧,口底粘膜下,呈扁平状。舌下腺肿瘤较少见,约为涎腺肿瘤的1%,其中90%以上为恶性肿瘤。舌下腺肿瘤不容易为患者发现,多为舌下腺肿块妨碍假牙的带入或牙疼,行口腔科检查时发现。主要表现为一侧舌麻木或疼痛。主要治疗手段为手术切除。
小涎腺肿瘤
小涎腺位于粘膜下,主要分布于软腭、硬腭、唇、颊、舌及磨牙后区等处。上呼吸道如鼻腔、喉、鼻咽、气管等部位也有,但较少,腭腺最多。小涎腺肿瘤的发生率约为涎腺肿瘤的15%,其部位依次为腭(54%)、唇(21%)、颊(11%)。小涎腺肿瘤恶性稍多于良性(约53%)。治疗仍以手术为主,影响预后的主要因素是局部复发。
涎腺肿瘤与哪些因素有关
涎腺肿瘤是发生在涎腺上皮的恶性肿瘤,其病因不明确,目前一般认为涎腺肿瘤的发生与外在因素如慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质有关,内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等有关。
涎腺肿瘤呈侵润性生长,常与正常组织界限不清,活动度差,甚至固定。涎腺肿瘤在晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织,可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。发生于腮腺者可与外耳道、颞骨以及下颌骨粘连固定,发生于颌下腺者可与口底、下颌骨固定。
涎腺肿瘤的大体形状呈圆形或者卵圆形,大多数无包膜,但不完整,质地中等硬度,切面呈灰白色。涎腺恶性肿瘤具有高度浸润和破坏生长的特征,容易侵犯血管和淋巴管壁,并出现较多的血行及淋巴转移。涎腺肿瘤容易出现并发症,会累及面神经出现面瘫,破坏腮腺出现涎瘘。