眼底病是我国致盲的三大病因之一,各年龄段均可受累。眼底病的主要症状有视力下降,视物变形,眼睛看到直线变得弯曲或变大变小,还有飞蚊症等,多数不伴有眼睛红痛。中山大学中山眼科中心眼底病中心朱晓波副教授在接受家庭医生在线专访时表示,眼底病是不可逆转的致盲性的眼疾。治疗手法主要有药物治疗、激光和手术治疗,但绝大多数眼底病都需要进行手术治疗。
中山大学中山眼科中心眼底病中心 朱晓波副教授
眼底病成因复杂致盲不可逆 需早诊断早治疗
朱晓波副教授表示,眼底病是一大类病因非常复杂的疾病,可归纳为先天或遗传性、代谢性、炎症性、血管性疾病(阻塞、出血)、肿瘤、眼外伤等。常见的眼底疾病包括有视网膜脱离、黄斑病变(老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜等)、糖尿病视网膜病变、高度近视视网膜病变、视网膜血管闭塞、玻璃体病变、葡萄膜炎等。“眼底病的成因复杂,而且由于受损伤的视网膜细胞不能复生,因此其致盲性是不可逆转的。”
眼底病虽对视力影响很大,但只要做到早期诊断、早期治疗,多数患者还是可以保留有效视力。“最近这十几二十年,随着眼底疾病诊断及治疗的一些先进设备和仪器不断问世,眼底疾病的诊断不断无创化、治疗不断微创化,眼底病的手术更加有效更加安全。
眼底病的治疗多数需要限时手术、手术时间越推迟,病情将越复杂、损坏死亡的视网膜细胞会越多,视功能的恢复就越少,而且手术并发症发生的几率也越高,所以我们主张眼底病早诊断、早治疗。”
并不是所有人都适合做眼底病手术 术前检查很重要
大部分眼底病患者都可以通过手术的方式来缓解病症,但并不是所有的眼底病患者都适合做眼底病手术。朱晓波副教授介绍道:眼底病手术前需进行全身的检查,如眼底病患者自身有高血压、糖尿病等其他疾病,需控制好血压、血糖才可以进行手术;眼部的检查也是眼底病手术前不缺少的一部分,如慢性泪囊炎的患者是不适合做眼底病手术的。
对于眼底病手术的其他注意事项,朱晓波副教授表示,眼底病手术需要患者的紧密配合,如手术后会要求患者采用一些特殊的体位来配合医生达到更好的治疗效果。例如面向下体位就是手术后眼底病患者常用的一个体位。当患者面向下体位(面部朝下平行地面而后脑朝天)时,眼球下方或眼球最后部就处于眼球的相对高位,手术中给予患者眼内填充的气体或硅油将会对上述地方的病灶产生更好的顶托或支撑作用,便于该处视网膜更好地复位。同样道理,眼球上方的病灶自然要求半坐卧体位来配合手术达到最佳治疗效果。
眼底病术后也可能有并发症 根据病情针对性选择治疗方案
任何手术都不可避免可能发生并发症,眼底病手术也是一样,眼底病手术并发症分为术中并发症和术后并发症,手术当中的并发症主要是和仪器设备、医生的技术以及患者本身病情变化有关。朱晓波副教授表示,现在随着眼底病手术技术和设备的不断提高和更新,眼底病手术中引起的医源性并发症已经是很少的。
对于手术后引起的并发症,朱晓波副教授介绍,手术以后的并发症分早期和晚期。早期,会有眼压升高继发青光眼,或者眼睛红,眼睛痛等其他的炎症反应;晚期并发症如在眼内填充的硅油乳化进入到前房或继发青光眼、白内障等。“不管是早期和晚期发生的并发症我们都会根据患者的自身情况采取相应的措施,眼底病患者要做的就是在术后按时随访和复诊。”
眼底病患者术后的饮食也是比较重要的一个部分,朱晓波副教授提醒广大网友,眼底病患者术后切忌过度进补和过度清淡,可以根据医生的建议进行适当的调配。
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