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男女骨质疏松用药有别

家庭医生在线 2014/5/14 8:13:42 举报/反馈

70岁以上的男性和绝经后5-10年内的女性,最容易发生骨质疏松。且年纪越大,发生几率越高,但要注意,抗骨质疏松药物的选择有讲究,男女要区别用药。

女性用药:女性绝经后早期(60岁前),子宫、乳房没有病变,可通过补充雌激素来增强骨密度;如果已绝经多年,没有更年期症状,可补充雌激素受体调节剂。在子宫、乳房及骨骼中都有雌激素的受体,雌激素调节剂只在骨骼与雌激素受体结合,表现出类雌激素的活性,而在乳腺和子宫上则为抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宫,可长期服用,但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

男性用药:男性可用双磷酸盐来治疗,有静脉使用的,也有口服片剂,长期坚持使用,可增加骨密度,预防骨折。

骨质疏松严重时,会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况,专家介绍,若是骨质疏松伴有疼痛的患者,可以用降钙素,它除了能抑制破骨细胞,减缓骨质流失,还有中枢镇痛作用,能帮助缓解疼痛。

但由于降钙素使用一段时间后效果会变弱,所以疼痛不适症状消失后即可停用,通常连续使用时间不超过两个月。

治疗骨质疏松不能光靠补钙

调查显示,治疗骨质疏松最为人所知的方法是补充钙剂,占22.67%,其次是多晒太阳和改变饮食习惯,如多喝牛奶等。然而,在专家看来,人到老年,骨密度滑坡跟人的内分泌系统改变有关,并不是单纯的“缺钙”那么简单。

专家介绍,首先,骨质疏松症的发生不取决于你摄取钙质的多少,定期补钙仅能起到一定的预防作用。其次,只有骨质疏松的发生与钙质流失过多有关时,补钙才具有一定的治疗作用,而且常要与其他药物合用。因此,确诊骨质疏松症的老年人,应该在补钙和补充活性维生素D的基础上,再选用一种抗骨质疏松的药物。

另外需要注意的一点是,骨质疏松患者是否需要补钙,需要根据身体状况来定,最好先做一些检查,包括血液中钙、磷、镁的水平、骨密度、肾功能等,并且要看是否有肾结石病史和引起血钙升高的疾病。如果有肾结石和甲状旁腺功能亢进,需要在医生指导下补钙。

由于骨质疏松的治疗是一个长期的过程,患者治疗依从性差一直是严重影响治疗效果的问题之一。临床随访时发现,确诊患有骨质疏松后,很多患者不能遵医嘱按时口服治疗药物,致使骨折风险增加。“患者依从性差往往是受一些客观因素,比如用药方法复杂、药物具有消化道刺激症状等。”吴文说,近年来,临床上增加了一些可以通过静脉注射进行给药的骨质疏松药物,一年只需给药一次,有条件的患者可以考虑使用。

提醒:早检查,别等骨折才上医院

骨质疏松性骨折往往会导致患者终生残疾甚至危及生命。然而,由于没有明显的早期症状,不少女性在出现疼痛甚至骨折后才发现自己患上了骨质疏松症。

专家建议,一旦出现以下症状,最好到医院检查一下:一是疼痛,特别是腰背部疼痛;二是身体变矮、驼背了;三是特别容易发生骨折;四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。

补肾壮骨可治疗骨质疏松

一、补肾壮骨法

根据"肾主骨"的中医学理论,肾虚是骨质疏松的发病关键,故治疗宜补肾壮骨,若肾精充足,则筋骨坚硬有力。有杨氏等选择退化期骨质疏松症患者11例,按临床表现分成肾阴虚和肾阳虚型,分别用左归丸及右归丸加减治疗,连服2个月,结果9例腰背痛症状明显减轻或消失,用X线显示骨密度明显增高者6例。

王氏等用补肾益骨膏(熟地、淫羊藿、紫河车、泽泻、龙骨等)治疗更年期妇女骨质疏松症,服药3个月后,患者挠、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。梁氏等以续断、桑寄生、山萸肉、骨碎补、熟地等治疗58例,肾虚症状明显改善,且骨密度平均值略有回升,其中尺、桡骨骨矿物质含量较治疗前明显增加,而对照组呈进行性减少。

由以上临床案例表明从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善,且骨矿含量、骨密度等指针的检测亦可得到改善,证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。

二、益气健脾,活血调肝

脾虚则肾精亏虚,骨骼失养,骨骼脆弱无力,以致发生骨质疏松症。故治疗宜补气活血、健脾调肝。日本金井成行用加味归脾汤治疗骨质疏松症,显示对骨盐量增加明显,可使贫血及更年期指数改善。张氏等发现丹参能使骨折过程中胶原纤维丝形成增多,钙盐沉积丰富,证明了丹参可以从邻近骨折骨组织中调动钙,以满足新骨形成对钙的需要,这说明丹参具有直接调节钙代谢的作用。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:风湿病和骨质疏松是看什么科

骨质疏松症在综合医院内分泌科、风湿科、骨科、甚至妇产科都有涉及,由于骨质疏松涉及伴随很多内科疾病如甲状腺疾病、糖尿病、肾病等疾病以及需要鉴别除外继发性骨质疏松如多发骨髓瘤以及特殊类型的类固醇性骨质疏松,都需要有丰富的内科常见病、多发病的诊疗经验,才可能全面规范的诊治骨质疏松,因此,首选内分泌科和风湿科治疗骨质疏松。但在有骨折的情况下,是首先需要骨科进一步处理。

Q:骨质疏松的早期症状有什么?

  1、骨折,这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,是骨质疏松的早期症状。 2、呼扱糼能下降,胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显着减小,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等骨质疏松的早期症状。 3、疼痛,原发性骨质疏松症最常见的骨质疏松的早期症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。 4、身长缩短、驼背,这种骨质疏松的早期症状多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显着。点击咨询黑龙江中德骨科医院

Q:女人骨质疏松什么症状

女人骨质疏松可能会出现身体乏力的症状,还有可能会造成腰背部疼痛,如果不积极的采取措施进行治疗,可能会造成身体驼背的病情情况,也有可能会增加患骨质疏松性骨折的风险。通常需要去医院的骨科做骨密度检查,如果是缺钙所造成的骨质疏松,可以遵从医生的指示,适当的补充一些钙质。

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