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颈椎疾病防治慎用推拿

家庭医生在线 2014/5/14 7:57:57 举报/反馈

正确恰当的推拿手法治疗颈椎病可以使颈椎局部的创伤性反应、组织水肿、力线不正及反应性渗出等减轻或消退,从而有利于病情改善。手法无论是对手术或非手术患者的治疗均起到一定的积极作用。在手术前或手术后施行恰当的手法则有利于患者的康复,但绝大多数颈椎间盘突出患者在手术中对其局部的骨与韧带的完整性都造成一定程度损伤,手法不当可以有发生意外的可能,尤其是某些对颈椎稳定性破坏较大的手术。

对颈椎的推拿切忌单纯、盲目、急于求成。各种手法治疗均应符合颈椎的生理解剖学基础。颈椎是人体诸组织中结构最为巧妙的部位之一,由于其解剖位置和生理功能的特殊性,亦要求在治疗上严格遵循这一原则,任何粗暴操作不仅无法达到预期效果,且容易造成以下不良后果:

(1)发生意外:由于某些操作者对这一问题认识不足,尤多见于重手法推拿操作时,此时患者可突然出现神经症状,甚至完全瘫痪,亦有立即死亡者。尽管较为罕见,但不少地区时有发生,尤其是对于椎管矢径狭窄及伴有外伤的病例。此主要是由于手法太重或不得要领,以致郝讨颈部骨骼与韧带的正常强度,或是由于颈部遭外伤后颈椎已形成失稳状态,稍许用力即出现脱位或骨折而压迫颈髓或脊神经根:后者多见于椎体伴有破坏性改变者。因此,在开始这些疗法前,应常规拍摄正侧位X片,以判明局部骨关节状态而减少意外的发生率。

(2)加速病变:任何超过颈椎骨关节生理限度的操作,均可能引起局部创伤性反应。轻者局部水肿、渗出增加及粘连形成;重者韧带可撕裂,并出现韧带一骨膜下出血、血肿形成、机化、钙化,以致骨赘形成,从而加速了颈椎病的恶化过程。

颈椎病的针灸治疗

颈椎病的针灸治疗方法具体如下:

(1)取穴

主穴:分2组。①夹脊颈4---7;②风池、天柱、大椎。

配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。

哑1~4位置:哑1与哑2、哑4均位于督脉上,哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间,哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开0.5寸(双侧)。胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。

(2)治法

主穴每次选1组,可轮流选用。其中第1组穴,一般取夹脊颈5~6,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第2组穴每次仅选哑(1~4)中之1穴,余穴选1~2穴。配穴据不同症型,取2-4穴。

夹脊穴操作:取28~30号1.5~2寸之毫针,向脊椎方向成5°角刺入或旁开夹脊穴成45°角刺入,至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴,均为直刺1~2寸,反复提插不捻转,哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确,得气后轻提插3~5分钟或捣针2~3分钟,要求哑3针感为上肢触电感,余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。如针感不满意,可调整方向,如仍无上述针感,则不必强求。

手疗法治疗颈椎病

1、舒筋法。

站在患者身后,用双手掌根部从头开始,沿斜方肌、背阔肌等肌纤维方向,分别向颈外侧肌由轻到重、由后向前操作3次,让颈部放松。

2、贯通点穴法。

用手指点按患者的肩井、天宗等穴位,达到疼痛麻木的程度,点按腋下神经,直到手指麻木为宜。

3、旋转法。

让患者放松,颈部向前屈至最大限度,施术者一手拇指按住患者的颈椎刺突,一手托住患者下颌,向同侧方向慢慢旋转,遇到阻力时,稍加用力,快速扳动;与此同时,按住偏斜刺突的手指用力向刺突对侧推,听到“咔嗒”声,则旋转手法完成。

(责编:付子颜 )

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