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了解低血糖症症状表现

家庭医生在线 2014/5/7 7:13:38 举报/反馈

低血糖症是什么呢?是什么引起低血糖症的呢?家庭医生告诉你:低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。那低血糖症的表现有什么呢?血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢,而脑组织本身所储备的糖原有限,低血糖严重印象我们的生活,赶紧和家庭医生一起来了解一下预防的方法吧。

病因

1、空腹时低血糖

低血糖出现于早餐之前

(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。

(2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。

(3)胰岛素自身免疫反应性低血糖。

(4)过度消耗,摄入不足 ①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;③严重营养不良。

2、餐后低血糖

症状于进食后2~5h出现,又称反应性低血糖。

(1)原因不明的功能性低血糖症。

(2)2型糖尿病早期。

(3)胃肠手术后低血糖,如胃有大部分切除,胃空肠吻合等。

(4)亮氨酸引起的低血糖,由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。

3、药源性低血糖

血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢,而脑组织本身所储备的糖原有限,仅800mg/dl,尤其大脑皮质只含73mg/dl。因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主,尤其是脑和(或)交感神经。严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死,以大脑皮质、基底核、海马等处最明显;晚期神经细胞坏死、消失,脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制,继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及,终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。

临床表现

1、急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群,如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤,一过性黑朦,意识障碍,甚至昏迷。

2、亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状,形式多种多样,但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状,如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、骂)、奇异行为、共济失调等,最后木僵昏迷。长期严重低血糖可致永久性脑损害。

低血糖失语症

低血糖失语症,顾名思义,是指因低血糖而导致的失语症。2009年7月18日,一段名为“大张伟录节目,突发毒瘾”的视频在网上热传。在该段视频中,大张伟携新专辑接受某节目的访谈,没料到访谈途中突然面色苍白、眼神迷离,语无伦次。这立刻惹出他突发毒瘾的传言。当天下午,大张伟唱片公司正式对此事作出了回应:“大张伟没吸毒,他是得了‘低血糖失语症!”低血糖失语症一词由此在网络流行,但在医学上并不存在这种病。

低血糖失语症与糖尿病的关系

低血糖造成的影响是非常严重而显著的:低血糖引起的交感神经症状有饥饿感、心慌、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安等。长时间的低血糖或是低血糖出现后没有得到即使正确的治疗,会发展为重度低血糖,此时会出现肢体、面部痉挛,甚至昏迷等症状。可见“低血糖失语”主要是由于低血糖引起的精神症状。

糖尿病的诊断标准就是血糖高,这个与低血糖貌似八竿子打不着的疾病,怎么会和“低血糖失语症”扯上关系呢?

一般正常人血糖浓度太低,小于等于2.8mmol/L时,出现供给能量不足的情况时,就会出现低血糖症状,也包含“低血糖失语症”。糖尿病患者血糖不能供给机体足够氧气和能量的时候,也会出现和正常人一样的低血糖症状,自然也包括“低血糖失语症”。不过,对于糖尿病患者来说,虽然血糖浓度比正常人高,但是,那是由于血糖代谢不良,胰岛素相对较少,造成那些血糖“非自愿闲置”,所以那些血糖是不是没有用的,而是根本就没有办法用的。血糖浓度高,也会出现机体供氧不足的情况。所以,经测定,糖尿病患者血糖值小于等于3.9mmol/L的时候,就是糖尿病患者的低血糖值了,此时糖尿病患者也会出现“低血糖失语症”的情况了。

一般来说,对于糖尿病患者,引起“低血糖失语症”的原因有:

1、过分担心血糖高,营养搭配失调,主食不够,引起血糖过低。

2、药物服用不当,血糖降低过多。

3、胰岛素治疗时,胰岛素吸收过多,致使血糖过低。

(责编:吴任飞 )

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