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X光+超声波 乳腺癌“无处可逃”

家庭医生在线 2014/5/6 6:44:28 举报/反馈

放射诊断X线栏目综合 X光加超声检查让乳腺癌“无处可逃”。据5月14日《美国医学协会期刊》(JAMA)上的一篇研究披露,对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波检查可以增加乳腺癌的检测率,但这也会增加乳腺癌检测的假阳性结果。

乳腺癌介绍乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10…[详细]病因|症状|治疗|预防搜索:乳腺癌

根据文章的背景资料,补充性的超声波筛检可以显示乳房X光摄像术无法看见的细小的淋巴结阴性的乳腺癌(即淋巴结中没有癌细胞)。

美国Johns Hopkins Green Spring的Wendie A。 Berg及其同事开展了一项研究,旨在对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波的筛检方法相对于仅用乳房X光摄像术进行乳腺癌诊断的有效性进行比较。在此研究中,共有2809名具有致密乳腺组织的妇女被随机分配接受乳房X光摄像术和超声波检查。

由乳房X光摄像术所诊断出的乳腺癌病人为7.6名/每1000名被筛检的妇女(20/2637),而在乳房X光摄像术加上超声波筛检的受试者中,这一数字为11.8名/1000名被筛检的妇女(31/2637);增加超声波检测可比仅用乳房X光摄像术多诊断出4.2/1000的乳腺癌病患(或者说,在每1000名高危妇女中,可额外检测出1.1-7.2名病患)。

乳房X光摄像术的诊断精确度为0.78;超声波为0.80;而乳房X光摄像术与超声波两者合并检测的诊断精确度为0.91。在所有的诊断检查后所进行的组织活检的阳性预测值分别为: 22.6%或19/84(乳房X光摄像术)、8.9%或21/235 (超声波检测)以及11.2%或31/276(乳房X光摄像术加上超声波检测)。

文章的作者得出结论:“在罹患乳腺癌风险增高的妇女中使用单一的超声波筛检的好处现在已经得到了很好的确认。可是,这却伴随着发生假阳性结果(即:组织活检呈良性结果及/或短间期追踪)的实质性增加的风险。我们的结果应该在最近的要求对具有非常高的罹患乳腺癌风险的妇女建议每年进行核磁共振 [MRI] 检查的方针背景下进行解读。”

X光摄片筛查可降低乳腺癌发生率

根据瑞典的研究结果,乳腺X光摄片筛查可显著降低较大肿瘤和淋巴结阳性乳腺癌的发生率。

美国癌症学会的Robert A。 Smith博士及其同事检查了对110万瑞典女性观察20至40年的数据。在这个期间,有23,092例乳腺癌病例,表示10,177,113人-年的观察。

对于年龄为40至49岁的女性,乳腺X光摄片与淋巴结阳性癌症率、肿瘤大于2厘米、II期或更高分期的癌症显著降低相关。研究者在6月1日的《癌症》(Cancer 2007;109:2205-2212。)杂志上报告,所有这3个终点的显著降低也见于50至69岁组的女性。所有年龄(40至49岁)的综合结果显示晚期肿瘤17% 至37%的降低与乳腺X光摄片筛查相关。

研究者总结说,肿瘤大于2厘米或淋巴结阳性乳腺癌降低可被用作筛查有效性的早期指示物。

(责编:贝贝 )

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相关问答
Q:乳腺囊性增生病要做哪些检查

您好,诊断检查:根据以上临床表现,典型的病例诊断不难,但本病可与乳腺癌并存,尤其是局限性乳腺腺体增厚更要注意与乳腺癌鉴别,确诊只能依靠病理诊断。乳腺X线钼靶摄片。为首选辅助乳腺囊性增生的诊断方法,乳腺增生的部位呈现为棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影,或有条索状结缔组织穿越其间。伴有囊肿时,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。X线片上,乳腺增生症的肿块需与乳腺癌的肿块鉴别。前者无血运增加、皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化,也多散在,不像乳腺癌那样密集。文献报道钼靶X线的诊断正确率达80~90%。随着X线技术的改进,如与定位穿刺活检相结合,其诊断正确率可进一步提高。B型超声波,95 J年wild首先应用超声波检查乳腺的肿块,近年来B超发展很快,诊断正确率高达90%左右。超声波显示增生部位不均匀的低回声区,以及无回声的囊肿。它的诊断在某些方面优于X线摄片。X线片不易将乳腺周围纤维增生明显的孤立性囊肿与纤维腺瘤和边界清楚的癌相鉴别,而B超则很容易鉴别。B超对乳腺增生症病人随访很方便,也无创伤。但是,各地超声检测技术差异很大,乳腺囊性增生的诊断时需结合临床。多处细针穿刺细胞学检查:多处细针穿刺细胞学检查对诊断乳腺上皮增生症有较大价值。结合X线透视下定位穿刺活检诊断正确率很高。需注意的是对怀疑癌变的病例,最后确诊有赖于组织切片检查。透照摄影:929年乳腺透照法首先由Cutler提出,972年Gros等作了改进。其生物学基础是短波电磁辐射(蓝光)比长波(红光)更容易透入活组织,短波光在组织内广泛散布,长波光可被部分吸收,并产生热。乳腺各区域的不同吸收质量用黄光透照能更好地显示成像。Gros等使用非常强的光源,在半暗环境中进行透照,乳腺囊性增生的诊断并用普通彩色胶卷摄影,观察其图谱的变化。液晶热图形检查、囊内注气摄象检查。大而内容清亮的囊肿。透光试验容易辩认;必要时穿刺(B超引导下),吸出内容物。内容物清亮、混浊或粘稠,但镜下并无特殊结构,微小囊肿组成的大囊肿,边界不清也不规则,常与生理性乳腺增生难以区别,但本病的纤维化较明显,如甩手指抓起病变部位时,常感觉边缘较锐利,有如盘缘,有利于诊断。确定诊断仍赖于病理检查。

Q:摸不到的乳腺癌应该如何检查?

临床上不可触及的乳腺癌的多数由乳腺X线检查和超声检查发现。除了乳腺肿块,有时微小的钙化灶甚至是乳腺X线检查诊断乳腺癌的唯一表现。部分不可触及的乳腺癌中有22%~30%仅能由超声检查发现,特别是腺体致密的年轻患者。部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液,特别是血性的乳头溢液,乳腺X线及超声检查均阴性,仅能通过乳管镜检查发现。随着医学影像学的发展,乳腺专用MRI(核磁共振)的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。

Q:乳腺纤维瘤与乳腺癌有什么关系?

乳腺纤维腺瘤一般极少发展为乳腺癌。乳腺纤维瘤主要通过病史、查体可以诊断,如果在诊断上还有困难,还可以采取辅助检查,比如超声波检查、CT检查、核磁检查等,但是由于发病人群多为年轻女性,一般不建议采用放射性辅助检查,乳腺纤维瘤还可以通过热象图检查、钼靶、乳腺导管X线造影、细针穿刺细胞学检查等辅助检查来帮助确诊。

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